Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
План
- Список литературы
Судебная медицина, структура ее предмета
Судебная медицина - отрасль медицины, изучающая и разрабатывающая медико-биологические проблемы, возникающие в правоохранительной деятельности, а также сходные с ними проблемы здравоохранения.
В других ситуациях задачу, возникшую в ходе расследования, можно решать разными средствами, одно из них - специальные медицинские исследования. Например, в случаях, когда необходимо узнать был ли интересующий следствие человек в конкретном помещении, можно воспользоваться оперативно - следственными приемами и методами, можно применить возможности криминалистической техники, но можно воспользоваться и чисто медицинскими средствами - провести идентификационное исследование объектов биологического происхождения.
Одной из значимых функций правоохранительной системы является функция выявления преступлений. Этим обусловлена обязанность органов дознания проводить комплекс проверочных мероприятий при обнаружении трупа человека. Действия в таких случаях направлены на исключение возможности насильственной смерти, для чего и проводится судебно-медицинское исследование трупа. Врач, исследующий труп, как правило, приходит к одному из двух выводов: первый смерть человека наступила от внешнего фактора, т.е. она насильственная; второй - смерть ненасильственная и наступила от болезни или старости .
Первый вариант вывода - пусковой механизм для активной деятельности правоохранительной системы, а именно той ее части, которая занимается раскрытием и расследованием преступлений. Второй - информация для органов здравоохранения о фактах и причинах скоропостижной смерти. На основании анализа этой информации органы здравоохранения предпринимают меры лечебно-профилактической и санитарно-гигиенической направленности. Путем выполнения такой и подобной работы судебная медицина служит интересам правосудия и здравоохранения, о чем и сказано в определении, данном судебной медицине в начале этой главы.
Как показывает опыт, для юристов необходимо подчеркнуть взаимосвязь и различия судебной медицины и патологической анатомии, так как часто они эти дисциплины не дифференцируют. Действительно, два этих вида медицинской деятельности внешне похожи, да и исторически они развивались как одна наука. В некоторых зарубежных странах и сейчас они составляют единое целое. Но в нашей стране примерно с конца прошлого века между патологической анатомией и судебной медициной определены достаточно четкие границы. Патологоанатомическое исследование трупа производится, как правило, в случаях смерти больных в лечебных учреждениях при установленном диагнозе в целях уточнения механизмов протекания заболевания и определения адекватности проведенного лечения. Если у человека, умершего в больнице, в качестве причины заболевания и смерти выступал внешний фактор: травма, отравление и т.п., то исследование трупа должен проводить не патологоанатом, а судебный медик. Кроме того, часто должности патологоанатома и судебного медика в районах занимает один и тот же врач, а морг в таких больницах один для всех трупов. Все это вместе взятое приводит к непониманию различий этих видов медицинской деятельности. Отличия судебно-медицинских исследований от патологоанатомических станут понятны после ознакомления с последующими разделами учебника. Но, отделив эти науки друг от друга, необходимо отдать должное тому, что патологическая анатомия принесла в судебную медицину очень много полезных знаний, которые используются при решении различных чисто судебно-медицинских вопросов. Фактически, судебный медик, исследующий труп человека на предмет установления причины смерти должен, должен обладать познаниями патологоанатома, плюс, знаниями в области судебно-медицинской травматологии, судебно-медицинской танатологии и другими .
Наряду с патологической анатомией следует особо обратить внимание начинающих юристов на взаимосвязь и различия судебной медицины и судебной психиатрии. Судебная психиатрия изучает психические расстройства в связи с задачами правосудия. Эти две медицинские дисциплины разделились в прошлом веке, до их разделения один и тот же врач решал и судебно-медицинские, и судебно-психиатрические вопросы.
Ко второй группе наук, имеющих точки соприкосновения с судебной медициной, относятся правовые науки: криминалистика (особенно ее раздел криминалистическая техника); уголовное право; гражданское право; криминология и др. Криминалистика и судебная медицина изначально были единой наукой о раскрытии и расследовании преступлений, затем вследствие накопления информации и ее дифференциации они разделились. Но до сих пор криминалисты и судебные медики имеют много общих методов исследования и совместно работают с объектами экспертного исследования. Нормы права регламентируют судебно-медицинскую деятельность, и одновременно право является главным потребителем продукции практической судебно-медицинской деятельности. Судебная медицина состоит из теоретической и практической частей. Теория занимается изучением объективных закономерностей, имеющих место в практической деятельности, и, разработкой рекомендаций для практики. Судебно-медицинская практика решает конкретные проблемы медико-биологического профиля, возникающие в ходе реализации норм права. В соответствии с практическими потребностями в судебной медицине естественным образом выделились достаточно обособленные разделы. Часть из них получили статус основных (те, в которых идет речь о работе с конкретными объектами), другие носят вспомогательный характер, однако необходимы для понимания судебной медицины как самостоятельной науки. Совокупность основных и вспомогательных разделов составляет систему судебной медицины .
Судебно-медицинская экспертиза, ее виды
Судебно-медицинская экспертиза,как одна из видов судебной экспертизы - это научно-практическое исследование, производимое в установленном порядке судебно-медицинским экспертом по постановлению судьи, лица, производящего дознание, прокурора, следователя или по определению суда, а также лица, рассматривающего дело об административном правонарушении, для дачи заключения по медицинским и некоторым биологическим вопросам, возникающим в процессе расследования уголовного, рассмотрения гражданского дела, дела об административном правонарушении или в ходе судебного разбирательства
Необходимость назначения СМЭ возникает по делам об убийствах, самоубийствах, о причинении вреда здоровью, нарушении правил техники безопасности, происшествиях на транспорте, самоповреждениях, связанных с уклонением от воинской службы, половых преступлениях, врачебных ошибках, нанесших ущерб здоровью или повлекших за собой смертельный исход, и по ряду других дел. Точно очертить категорию дел, по которым производится такая экспертиза, весьма затруднительно. При расследовании любых уголовных, рассмотрении ряда гражданских дел и дел об административных правонарушениях у лиц, проводивших расследование или рассматривающих дело, может возникнуть необходимость выяснить тот или иной вопрос, требующий специальных медицинских познаний можно выделить следующие виды: СМЭ трупа; СМЭ живых лиц; СМЭ вещественных доказательств биологического происхождения; Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза .
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц по частоте занимает первое место в судебно-медицинской практике и проводится по весьма разнообразным поводам, возникающим в уголовных, гражданских и административных делах.
Основными видами экспертизы являются следующие:
1. Экспертиза телесных повреждений в целях: установления наличия, характера и тяжести вреда здоровью; определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности.
2. Экспертиза состояния здоровья.
3. Экспертиза спорных половых состояний, преступлений и других сексуальных действий;
4. Экспертиза установления возраста;
5. Другие виды экспертизы: исключение или установление отцовства и материнства (в случаях о спорном отцовстве, материнстве и в делах о подмене детей); определение алкогольного опьянения; установление тождества личности и др.
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц производится по постановлению органов следствия или по определению суда. По уголовным делам частного обвинения экспертиза может проводиться по направлению органов дознания (милиции) или суда.
Судебно-медицинская экспертиза при определении тяжести вреда здоровью по частоте занимает первое место в судебно-медицинской практике и проводится по весьма разнообразным поводам.
Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть проведена после возбуждения уголовного дела на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда. По мотивированному письменному отношению правоохранительных органов могут производиться судебно-медицинские исследования трупа с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела .
Поводом для судебно-медицинской экспертизы трупа служит: а) насильственная смерть; б) внезапная и скоропостижная смерть; в) смерть в машине "Скорой помощи"; г) смерть в приемном отделении медицинского учреждения и в первые сутки пребывания в лечебном учреждении, если не установлен диагноз; д) смерть новорожденного при родах вне больничного учреждения; е) обнаружение трупа в состоянии гнилостных изменений; ж) наличие жалоб родственников на дефекты оказания медицинской помощи умершему лицу.
Как правило, судебно-медицинская экспертиза трупа проводится штатными судебно-медицинскими экспертами. Вместе с тем, к производству экспертизы могут привлекаться врачи иной специальности. Требования органов следствия и суда о привлечении такого лица в качестве эксперта обязательно для руководителей учреждения, в котором это лицо работает.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения исследует различные объекты биологического происхождения: кровь, сперму, волосы, пот, слюну, выделения влагалища и носа, мочу, кал, меконий, сыровидную смазку, околоплодную жидкость, лохии, женское молоко и молозиво, кости и прочие ткани организма человека.
Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза вещественных доказательств исследует те же объекты что и судебно-медицинская экспертиза объектов биологического происхождения, однако методы их исследования отличаются.
Экспертные исследования с использованием методов молекулярно-генетической индивидуализации человека проводят с целью определения индивидуализирующих признаков биологических объектов на уровне геномной ДНК и установления определенных фактов, которые могут иметь доказательственное значение по делу (идентификация личности, установление факта отцовства, родства и т.п.).
Зачастую в литературе рассматривают как отдельный вид экспертизыСМЭ по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников . Необходимость в её назначении возникает обычно, когда возникают жалобы и заявления о неправильных методах лечения, применявшихся медицинскими работниками и приведших к ухудшению, течения болезни, тяжким последствиям или к смерти, а также заявления граждан о неоказании или несвоевременном оказаний медицинской помощи конкретными медицинскими учреждениями или должностными лицами .
Судебно-медицинская экспертиза по делу о профессиональных правонарушениях медицинских работников имеет свои особенности. Она всегда проводится комиссионно с участием специалистов в различных областях медицины. Для производства судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников в распоряжение комиссии экспертов предоставляются только подлинные медицинские документы и результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой, назначаемой по поводу профессиональных правонарушений медицинских работников призваны установить виновность медицинского работника в действиях (бездействии), повлекших причинение вреда здоровью, смерть лица или иные тяжкие последствия.
Психиатрическое освидетельствование в недобровольном порядке
Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.
Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение.
Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет, проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя.
судебная медицина освидетельствование экспертиза
В отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица .
В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.
Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр.
Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением.
Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.
Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно.
Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования .
Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.
В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.
При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.
Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Основания для госпитализации в псих. стационар в недобровольном порядке
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелыми обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи .
Госпитализация в психиатрический стационар вопреки воле самого лица или его законных представителей сопоставима с лишением свободы. Речь идет о помещении этого лица в стационар до постановления судьи и, следовательно, только на основании заключения врача, что связано с неотложностью психиатрической помощи. Это можно трактовать как акт, аналогичный задержанию или взятию под стражу. Понятно поэтому, что состояние госпитализируемого должно соответствовать определенным критериям, которые являются непременным условием для принятия врачом решения о госпитализации больного в недобровольном порядке.
В связи со сказанным прежде всего возникает необходимость уточнить, какие психические расстройства следует отнести к тяжелым. Тяжесть психического расстройства определяется наличием нарушений психотического уровня (психоза) или выраженного психического дефекта (врожденная умственная отсталость, приобретенное слабоумие, выраженные изменения личности); наличие менее глубоких расстройств дает основание квалифицировать состояние как тяжелое лишь в тех случаях, когда эти расстройства по выраженности достигают психотического уровня (например, декомпенсация при психопатии, когда возникает непосредственная опасность ауто - или гетероагрессии).
Что касается другого условия, то оно имеет место, когда тяжесть психического расстройства сочетается с особенностями, которые отражены в изложенных в данной статье признаках, делающих возможным обследование и лечение только в стационарных условиях, исключая любую другую менее ограничительную альтернативу.
Критерий непосредственной опасности для себя или окружающих применим к категориям лиц с тяжелыми психическими расстройствами. При этом по направленности опасности обычно выделяют лиц:
1) опасных одновременно для себя и окружающих,
2) опасных для окружающих,
3) опасных для себя. Необходимо отметить, что во всех случаях имеется в виду непосредственная опасность .
Критерий беспомощности, т.е. неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, применим к лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами в виде психотических проявлений или глубоких личностных изменений, врожденного или приобретенного слабоумия, которые обусловливают отсутствие или утрату бытовых и социальных навыков: невозможность элементарного самообслуживания, обеспечения себя пищей, одеждой и пр. Такие больные расцениваются как представляющие "пассивную опасность" для себя, т.е. причиняющие себе ущерб не путем активных действий - самоубийства или членовредительства, а в результате пренебрежения заботой о своих интересах.
Критерий причинения существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи, применяется также к больным с тяжелыми психическими расстройствами. Речь идет о состояниях, характеризующихся определенной остротой (обострения, приступы заболевания), симптоматика при которых не обусловливает, однако, непосредственной опасности для себя и окружающих, хотя необходимость лечения таких больных в условиях стационара представляется очевидной.
Поскольку обоснованность госпитализации в дальнейшем рассматривается судьей, заключение врача о недобровольной госпитализации должно носить доказательный характер, т.е. помимо диагноза описание состояния должно содержать изложение конкретных фактов об имевших место действиях, высказываниях, особенностях поведения лица, страдающего психическим расстройством, на основании которых принято решение о необходимости недобровольной госпитализации. Иными словами, каждый врач-психиатр, принимающий решение о недобровольной госпитализации, должен составить предметное доказательное описание, из которого с достаточной степенью определенности можно было бы заключить, что оно соответствует одному из трех критериев, приведенных в данной статье и являющихся основанием для недобровольной госпитализации .
Список литературы
1. Кустов А.М., Самищенко С.С. Судебная медицина в расследовании преступлений. Курс лекций. - М.: Московский психолого-социальный институт, 2012.
2. Лихолетов С.М., Ручкин В.А., Чапуркин В.В. Некоторые аспекты проведения судебно-медицинской экспертизы в России Эксперт-криминалист, 2009, № 4. С.15-16
3. Россинская Е.Р. Судебная экспертиза в уголовном, гражданском, арбитражном процессе. М.: Норма, 2011.
4. Смахтин Е.В. Некоторые тенденции развития судебных экспертиз. Эксперт-криминалист, 2012, № 2. С.14
5. Судебная медицина: Учебник для средних специальных учебных заведений МВД России / Под ред. Г.А. Пашиняна. - М.: ИМЦ ГУК МВД России, 2012.
6. Судебная медицина. Общая и Особенная части. Учебник / С.Ф. Щадрин, С.И. Гирько, В.Н. Николаев и др. - М.: Изд-во Эксмо, 2006.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Краткий исторический очерк развития судебной медицины в России. Понятие, задачи и виды экспертизы. Права и обязанности судебных врачей. Организация судебно-медицинской экспертизы и ее процессуальные основы. Деятельность судебно-следственных органов.
реферат , добавлен 16.12.2015
Понятие судебно-медицинской экспертизы, ее применение для решения вопросов, возникающих при дознании, во время следствия и в суде. Виды и объекты, структура судебно-медицинской экспертизы, причинно-следственные взаимоотношения в судебной экспертизе.
реферат , добавлен 28.03.2010
Сведения из истории судебной медицины. Становление и развитие судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза в СССР. Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации. Современная система и задачи судебно-медицинской экспертизы в РФ.
дипломная работа , добавлен 16.07.2008
Особенности работы эксперта, значение его деятельности для криминалистики. Оформление заявки о назначении судебно–медицинской экспертизы. История развития судебно-медицинской экспертизы. Судебная токсикология как наука, клинические симптомы отравления.
статья , добавлен 28.12.2009
Понятие судебно-бухгалтерской экспертизы, характеристика предмета. Изучение задач судебно-бухгалтерской экспертизы и рассмотрение методологических приемов ее проведения. Виды нарушений и приемы их обнаружения методами судебно-бухгалтерской экспертизы.
курсовая работа , добавлен 09.11.2008
Виды медицинских экспертиз в Российской Федерации. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Основания назначения дополнительной судебной экспертизы. Ограничения в применении методов исследований при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц.
презентация , добавлен 16.03.2017
Понятие и виды судебной медицинской экспертизы. Условия назначения и проведения дополнительной или повторной экспертизы. Ответственность за организацию комиссионной судебной экспертизы. Сравнение различных видов экспертиз и их доказательное значение.
реферат , добавлен 03.01.2010
Понятие судебной медицинской экспертизы, ее классификация и разновидности, правила проведения и назначение. Отличительные черты и случаи применения государственной судебной и несудебной экспертизы, особенности реализации первичной и вторичной экспертизы.
реферат , добавлен 07.11.2009
Судебно-медицинские знания в выяснении преступлений. Основание и процессуальный порядок назначения судебно-медицинской экспертизы. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц, трупов, вещественных доказательств.
курсовая работа , добавлен 28.01.2008
Правовая регламентация судебно-экспертной деятельности. Криминалистическая характеристика убийств. Правила постановки вопросов, выносимых на разрешение экспертизы. Трудности, возникающие при производстве судебно-медицинских и психиатрических экспертиз.
1.1. Предмет и система судебной медицивы
Судебная (медицина - отрасль медицины, изучающая и разрабатывающая
медико-биологические проблемы, возникающие в правоохранительной дея-
тельности, а также сходные с ними проблемы здравоохранения.
Опыт показывает, что в процессе реализации правовых норм перед право-
охранительными органами возникают вопросы, решить кᴏᴛᴏᴩые можно только
путем использования специальных медицинских познаний. Примером может
служит вопрос: "Какова причина смерти?" и многие ему подобные.
В других ситуациях задачу, возникшую в ходе расследования, можно ре-
шать разными средствами, одно из них - специальные медицинские исследо-
вания. К примеру, в случаях, иногда крайне важно узнать был ли интересующий
следствие человек в конкретном помещении, можно воспользоваться опера-
тивно-следственными приемами и методами, можно применить возможности
криминалистической техники, но можно воспользоваться и чисто медицински-
ми средствами - провести идентификационное исследование объектов биоло-
гического происхождения.
И в первом, и во втором случаях правоохранительные проблемы решаются
судебной медициной путем использования познаний медиобиологического ха-
рактера, накопленных ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙующими науками. Таким образом, судебная
медицина научно-практический посредник между правом и огромными объемами
информации медико-биологического плана.
Важно заметить, что одной из значимых функций правоохранительной системы будет функция
выявления преступлений. Этим обусловлена обязанность органов дознания
проводить комплекс проверочных мероприятий при обнаружении трупа челове-
ка. Действия в таких случаях направлены на исключение возможности на-
сильственной смерти, для чего и проводится судебно-медицинское исследо-
вание трупа. Врач, исследующий труптрадиционно приходит к одному из
двух выводов: первый - смерть человека наступила от внешнего фактора,
т.е. она насильственная; второй - смерть ненасильственная и наступила от
болезни или старости.
Первый вариант вывода - пусковой механизм для активной деятельности
правоохранительной системы, а именно той ее части, кᴏᴛᴏᴩая занимается
раскрытием и расследованием преступлений.
Второй - информация для органов здравоохранения о фактах и причинах
скоропостижной смерти. На основании анализа ϶ᴛᴏй информации органы здра-
воохранения предпринимают меры лечебно-профилактической и санитарно-ги-
гиенической направленности. Путем выполнения такой и подобной работы су-
дебная медицина служит интересам правосудия и здравоохранения, о чем и
сказано в определении, данном судебной медицине в начале ϶ᴛᴏй главы.
Судебная медицина тесно связана со многими науками. Стоит заметить, что она использует их
достижения и делится с ними ϲʙᴏими результатами, ϶ᴛᴏ позволяет ей полно-
ценно выполнять ϲʙᴏи функции.
Первой группой наук, граничащих с судебной медициной, несомненно яв-
ляются науки естественные. Биология, анатомия, физиология, гистология,
патологическая анатомия, патологическая физиология, биохимия и другие
снабжают судебную медицину знаниями фундаментальных законов функциониро-
вания организма человека. Лечебные дисциплины, такие как хирургия, тера-
пия, акушерство, гинекология, офтальмология и им подобные, представляют
собой источник информации о различных заболеваниях, кᴏᴛᴏᴩые могут при-
вести человека к расстройству здоровья или смерти. Физика и химия (и их
отрасли) дают знания о законах, лежащих в основе биологических процес-
сов, и универсальные методы исследования.
Как показывает опыт, для юристов крайне важно подчеркнуть взаимосвязь и
различия судебной медицины и патологической анатомии, так как часто они
данные дисциплины не дифференцируют. Действительно, два данных вида медицинс-
кой деятельности внешне похожи, да и исторически они развивались как од-
на наука. В некᴏᴛᴏᴩых зарубежных странах и сейчас они составляют единое
целое. Но в нашей стране примерно с конца прошлого века между патологи-
ческой анатомией и судебной медициной определены достаточно четкие гра-
ницы. Патолого-анатомическое исследование трупа производится, как прави-
ло, в случаях смерти больных в лечебных учреждениях при установленном
диагнозе в целях уточнения механизмов протекания заболевания и определе-
ния адекватности проведенного лечения.
В случае если у человека, умершего в больнице, в качестве причины заболевания
и смерти выступал внешний фактор: травма, отравление и т.п., то исследо-
вание трупа должен проводить не патологоанатом, а судебный медик. Кроме
того, часто должности патологоанатома и судебного медика в районах зани-
мает один и тот же врач, а морг в таких больницах один для всех трупов.
Все ϶ᴛᴏ вместе взятое приводит к непониманию различий данных видов меди-
лого-анатомических станут понятны после ознакомления с последующими раз-
делами учебника. Но, отделив данные науки друг от друга, крайне важно отдать
должное тому, что патологическая анатомия принесла в судебную медицину
очень много полезных знаний, кᴏᴛᴏᴩые могут быть использованы при решении различных
чисто судебно-медицинских вопросов.
Наряду с патологической анатомией следует особо обратить внимание на-
чинающих юристов на взаимосвязь и различия судебной медицины и судебной
психиатрии. Судебная психиатрия изучает психические расстройства в связи
с задачами правосудия. Эти две медицинские дисциплины разделились в
прошлом веке, до разделения один и тот же врач решал и судебно-медицинс-
кие, и судебно-психиатрические вопросы.
Ко второй группе наук, имеющих точки соприкосновения с судебной меди-
циной, ᴏᴛʜᴏϲᴙтся правовые науки: криминалистика (особенно ее раздел кри-
миналистическая техника); уголовное право, гражданское право, криминоло-
гия и др. Криминалистика и судебная медицина изначально были единой нау-
кой о раскрытии и расследовании преступлений, затем вследствие накопле-
ния информации и ее дифференциации они разделились. Но до сих пор крими-
налисты и судебные медики имеют много общих методов исследования и сов-
местно работают с объектами экспертного исследования. Нормы права регла-
ментируют судебно-медицинскую деятельность, и одновременно право являет-
ся главным потребителем практической судебно-медицинской
деятельности.
Постоянно возрастает значение математики для судебно-медицинских на-
учных и практических исследований.
Стоит отметить, что особенно заметно
повысилась роль ма-
тематики в судебной практике в связи с внедрением электронно-вычисли-
тельной техники. Многие современные судебно-медицинские технологии соз-
даны и применяются на базе персональных компьютеров.
Судебная медицина состоит из теоретической и практической частей. Отметим, что те-
ория занимается изучением объективных закономерностей, имеющих место в
практической деятельности, и, разработкой рекомендаций для практики. Су-
дебно-медицинская практика решает конкретные проблемы медико-биологичес-
кого профиля, возникающие в ходе реализации норм права.
В ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙии с практическими потребностями в судебной медицине ес-
тественным образом выделились достаточно обособленные разделы. Часть из
них получили статус основных (т.е., в кᴏᴛᴏᴩых идет речь о работе с конк-
ретными объектами), другие носят вспомогательный характер, однако необ-
ходимы для понимания судебной медицины как самостоятельной науки. Сово-
купность основных и вспомогательных разделов составляет систему судебной
медицины.
Важно заметить, что одним из наиболее обоснованных вариантов системы судебно-медицинской
науки будет вариант, предложенный М.И. Авдеевым.
По М.И. Авдееву система предмета судебной медицины следующая:
Введение. Уместно отметить, что определение судебной медицины, история ее возникновения,
развитие и отношение к смежным дисциплинам.
Процессуальные и организационные положения в области судебно-меди-
судебно-медицинских исследований. По его мнению такими поводами будут
расстройство здоровья и смерть от воздействия различных внешних факто-
Расстройство здоровья и смерть от различных видов внешнего воз-
действия на организм человека. Сюда им отнесены болезненные расстройства
и смерть от механических факторов, кислородного голодания, от техничес-
кого и атмосферного электричества, от химических агентов и т.д.
После ϶ᴛᴏго он предлагает рассмотреть практику судебно-медицинской
экспертизы.
Судебно-медицинское исследование (экспертиза) живых лиц.
Основания, порядок и особенности экспертизы живых лиц по поводу нес-
мертельных повреждений, полового состояния, тождества личности и т.п.
Судебно-медицинское исследование (экспертиза) трупов.
Включает учение о смерти и трупных явлениях, судебно-медицинское исс-
ледование трупов новорожденных и т.п.
Судебно-медицинское исследование (экспертиза) вещественных доказа-
тельств. Поводы, порядок и особенности экспертизы вещественных доказа-
тельств, объекты (кровь, семенная жидкость, волосы и т.д.)
Судебно-медицинское исследование (экспертиза) по материалам
следственных и судебных дел.
Судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к уголовной от-
ветственности медицинского персонала.
По мнению М.И. Авдеева предлагаемая система дает четкое представление
всех его разделов.
На основе авдеевского варианта сформирована система современной су-
дебной медицины.
В литературе можно встретить более или менее различающиеся варианты
деления судебной медицины на разделы, все зависит от личных взглядов ав-
тора и целей с кᴏᴛᴏᴩыми эта классификация создавалась.
Кроме чисто научных целей, систематизация судебно-медицинской дея-
тельности имеет и сугубо практическую направленность. Стоит заметить, что она заключаются в
том, что в ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙии с указанными направлениями осуществляются орга-
низационно-методические мероприятия, строится структура судебно-меди-
цинских учреждений, проводится подготовка и переподготовка кадров и т.д.
В случае если, условно, представить практическую судебно-медицинскую дея-
тельность как составную часть уголовного или гражданского процесса, то в
ней можно выделять три, последовательно сменяющие друг друга стадии:
1. Назначение экспертизы (привлечение специалиста)
2. Собственно проведение экспертизы. (Приложение познаний специалис-
3. Использование полученной информации, включая ее оценку.
Непосредственно к компетенции судебных медиков относится вторая ста-
дия. Первая и третья полностью находятся в ведении юристов. Оптимальное
влияние на результаты дела в целом судебномедицинская деятельность может
оказать только в том случае, когда все три стадии проведены качественно
и обеспечена их полная преемственность. То есть, грамотно назначена экс-
пертиза (вовремя и правильно привлечен специалист), на хорошем науч-
но-практическом уровне произведено само исследование объектов, а ре-
зультаты ϶ᴛᴏго исследования полностью и без искажений влиты в систему
доказательств.
Сказанное диктует необходимость при подготовке судебных медиков уде-
лять наибольшее внимание оϲʙᴏению методик исследования объектов, менее
значимо для них изучение вопросов назначения экспертиз (привлечения спе-
циалистов) и использование судебно-медицинской информации в правоохрани-
И наоборот, при подготовке юристов большее внимание должно быть уде-
лено проблемам инициирования судебно-медицинской деятельности и пробле-
мам использования полученной информации при решении конкретных правоох-
ранительных вопросов. При ϶ᴛᴏм они должны быть хорошо ознакомлены с воз-
можностями судебной медицины при исследовании тех или иных объектов ме-
дико-биологического происхождения.
1.2. Методы и объекты судебно-медицинских исследований
Методы, используемые судебной медициной в научной и практической ра-
боте, характеризуются большим разнообразием, что обусловлено многообра-
зием и сложностью объектов исследования и специфичностью решаемых задач.
Метод, в широком смысле слова, - ϶ᴛᴏ способ подхода к действительнос-
ти, способ познания, исследования явлений, способ достижения какой-либо
цели, решения задачи.
Судебно-медицинское познание, как и любое другое, представляет собой
переход от незнания к знанию того или иного уровня. По϶ᴛᴏму общая мето-
дологическая база судебной медицины - ϶ᴛᴏ система законов познания.
Конкретизация знания - одна из естественных тенденций развития иссле-
дований в прикладных науках. В ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙии с данным методы судебной меди-
цины поэтапно сменяются от общих к частным, что и позволяет в конечном
итоге прийти к конкретному знанию, а значит и к конкретному решению ка-
кой-либо проблемы.
К общенаучным методам судебной медицины ᴏᴛʜᴏϲᴙтся системы приемов и
и фактов. Сюда включаются: наблюдение, измерение, описание, сравнение,
эксперимент, моделирование, математическая обработка и другие.
Степень самостоятельности какой-либо области деятельности определяет-
ся рядом факторов, в числе кᴏᴛᴏᴩых наряду со специфичностью объектов и
задач должно быть наличие специальных методов исследования, присущих
только ϶ᴛᴏй области деятельности. Материал опубликован на http://сайт
В ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙии с данными
положением су-
дебная медицина имеет методики двух типов. Первый тип методик - за-
имствованные из других наук, но используемые с сугубо судебно-медицинс-
кими целями: гистологические, биохимические, хроматографические, спект-
ральные, фотографические и т.п. Второй тип - методики чисто судебно-ме-
дицинские, не имеющие аналогов в других науках: методика определения
давности смерти, методика определения прижизненности и посмертности пов-
реждений, методика идентификации по повреждениям на теле человека и др.
Сугубо специфический характер носят и алгоритмы применения методов с
целью решения какой-либо конкретной задачи.
Конкретные методы и методики исследования судебно-медицинских объек-
тов отражены в ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙующих главах.
Для понимания сущности любой самостоятельной науки крайне важно четко
представлять объекты, изучаемые ею. В ϶ᴛᴏм плане поле деятельности су-
дебной медицины очень велико. В практической работе правоохранительных
органов предметами и материалами ᴏᴛʜᴏϲᴙщимися к делу, могут выступать
самые разные объекты биологической природы, их изучением и занимается
судебная медицина.
Объекты, встречающиеся в судебно-медицинской практике, можно разде-
лить на четыре большие группы:
1. Живые люди.
2. Трупы людей и их части.
3. Объекты биологического происхождения (кровь, сперма, волосы и дру-
4. Документы и материалы, содержащие информацию медико-биологического
Конкретнее об объектах будет сказано в последующих главах учебника.
Изучение судебной медицины начинающими юристами сопряжено с проблемой
понимания судебно-медицинского языка - всего того набора терминов, спе-
циальных обозначений и понятий, кᴏᴛᴏᴩыми оперируют судебные медики. Стоит сказать, для
уменьшения влияния ϶ᴛᴏго негативного фактора в настоящем учебнике специ-
альные термины и понятия по возможности заменены общепонятными словами
или объясняются доступным языком по ходу изложения.
Судебная медицина - отрасль медицины, которая решает вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности судебно-следственных органов, а также оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества их работы.
Судебная медицина не есть случайное, механическое собрание медицинских дисциплин, применяемых для целевой правовой практики, как было в начале развития судебной медицины. В настоящее время судебная медицина представляет самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои методы исследования.
По мере развития судебной медицины из нее выделились в качестве самостоятельных дисциплин ряд наук, например, судебная химия, судебная психиатрия, судебная токсикология. Судебная медицина связана со всеми другими медицинскими науками, это патологическая физиология, фармокология, хирургия, гистология, травматология. Как медицинская наука использует методы лабораторного исследования, ренгелогического, микробиологического, физиотехнические методы исследования. С помощью последнего, например, определяется вид оружия, механизм травмы, установление прижизненного происхождения повреждения.
Из юридических наук очень близка к судебной медицине криминалистика, которая представляет собой юридическую дисциплину, изучающую тактику, методику и технику расследования преступлений. Для того чтобы успешно провести следствие или судебный процесс, правильно оценить заключение эксперта, юрист должен иметь представление о возможностях судебной медицины и пределах компетенции судебно-медицинской экспертизы. При этом условии он сможет правильно подобрать нужных экспертов, сформулировать вопросы экспертам, критически оценить их заключение. Нередко следователю приходится самому осматривать труп на месте происшествия, и обладая знаниями основ судебной медицины следователь сможет ориентироваться в определении давности наступления смерти, характере повреждений, особенности происшествия.
Система предмета - определяется существующей практикой судебно-медицинской экспертизы и может быть представлено в следующем виде:
- · часть процессуальная, в которой излагаются правила проведения судебно-медицинской экспертизы, приводится содержание и толкование различных законов, положений, инструкций, касающихся СМЭ.
- · часть материальная, в которой излагаются медицинские и естественно-научные сведения, составляющие содержание судебной медицины как науки. Эта часть распадается на несколько отделов:
- 1. Отдел учения о смерти (Танатология) - входит учение о смерти, ее наступлении, ее признаках, посмертных изменениях на трупе, различие между насильственной смертью и смертью вызывающей подозрение на насилие. Сюда же относятся техника судебно-медицинского исследования трупов.
- 2. Отдел о повреждениях (судебная травматология):- входит изучение различных повреждений, их распознавание и точная характеристика, определение их влияния на организм, выяснение способов и обстоятельств нанесения травмы и их юридическая оценка.
- 3. Отдел об отравлениях (судебная токсикология) - изучаются отравления, важные в судебно-медицинском отношении, а также их клиническое распознавание, лечение и предупреждение.
- 4. Отдел о спорных половых состояниях - входят вопросы, касающиеся половых функций, определение заражения венерическими болезнями, все виды исследования по поводу нарушения половой неприкосновенности (изнасилование, растление), определение принадлежности ребенка.
- 5. Беременность и роды (судебное акушерство) - изучает способы распознавания беременности, ее продолжительности, распознавание имевших место родов, способы абортов. В этот же раздел входит глава о детоубийстве.
- 6. Отдел о судебно-медицинском исследовании вещественных доказательств - изучает биологические доказательства: кровь, сперма, волосы и истолкование ее результатов.
- 7. Пограничные области криминалистики и судебной медицины - судебно-техническая экспертиза - это способы идентификации личности, притворные и искусственные болезни, определение рода смерти.
- 8. Отдел изучения о врачебной деятельности и других видов медицинской работы, врачебные ошибки и врачебная деятельность.
- 9. Отдел по изучению психического состояния (судебная психиатрия) разрабатывается психиатрами, изучаются способы определения вменяемости, различные психические заболевания, которые исключают или смягчают уголовную ответственность или препятствуют гражданской дееспособности человека.
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА - отрасль медицины, представляющая совокупность знаний и специальных методов исследования, применяемых для решения конкретных задач здравоохранения и вопросов медико-биологического характера, возникающих в деятельности правоохранительных органов.
Советская С. м., связанная с социально-правовыми аспектами жизни людей, носит классово-партийный характер. Партийность С. м. заключается в ее служении социальному прогрессу, нравственным идеалам социализма и коммунизма, стремлении оказать помощь правоохранительным органам в установлении истины. В ней слиты воедино объективность, истинность и гуманизм. В капиталистических странах С. м. находится в зависимости от господствующей буржуазной идеологии и политики эксплуататорских классов; она имеет, как правило, выраженный утилитарно-прагматический характер и преследует лишь следственно-криминалистические цели, служа буржуазному суду, кажущемуся справедливым и демократичным лишь внешними атрибутами.
Круг научных интересов и разрешаемых вопросов связывает С. м. с различными отраслями медицины, рядом других дисциплин и наук - криминалистикой, гражданским и уголовным правом и процессом, физикой, химией, биологией, математикой и др. Это обусловливает широкое применение в С. м. подходов и методик, используемых в других науках и специальностях. Кроме того, разрабатываются специфичные для С. м. способы и методы исследований, напр, с целью установления давности наступления смерти (см. Смерть в судебно-медицинском отношении), распознания орудия травмы, раскрытия механизмов повреждения и др. Широкое распространение в С. м., как в научных исследованиях, так и при проведении экспертиз, получил экспериментальный метод, в т. ч. моделирование. Этот метод позволяет воспроизводить конкретные события, наиболее полно и всесторонне отвечать на вопросы мед. характера, возникающие в процессе дознания, следствия и суда. Анализ секционного и клин, материала дает возможность с уд.-мед. экспертам выявлять причины травм, отравлений, врачебных ошибок и др., что содействует в том числе и повышению качества леч.-проф. помощи.
В С. м. принято выделять процессуально-организационный раздел, в к-ром рассматриваются организационные формы и процессуальные положения судебно-медицинской экспертизы (см.) - содержание и толкование законов и ведомственных распоряжений, права и обязан-
ности, область компетенции и ответственность суд.-мед. экспертов, организация суд.-мед. службы и др., и разделы, составляющие содержание собственно С. м. как науки. К последним относятся: с уд.-мед. танатология (см.); суд.-мед. травматология, предмет к-рой составляет диагностика повреждений (см. Повреждения в судебно-медицинском отношении) и установление механизмов их возникновения; изучение гипоксических состояний (их причин, морфол. проявлений и способов диагностики), действие крайних температур, электрической и лучистой энергии, баротравм; суд.-мед. токсикология, разрабатывающая методы установления и предупреждения отравлений; суд.-мед. акушерство и гинекология, изучающие вопросы, связанные с экспертизой спорных половых состояний (см. Половые состояния спорные) или с половыми преступлениями (см.); изучение вещественных доказательств (см.), включая разработку лаб. методов исследования объектов экспертизы биол. происхождения (см. Судебно-медицинские лабораторные исследования). Пограничными с криминалистикой являются изучаемые С. м. вопросы идентификации личности (см.), орудий травмы по характеру повреждения и др. Кроме того, принято выделять суд.-мед. экспертизу - непосредственное применение накопленных судебной медициной знаний в следственной и судебной практике при проведении экспертизы трупов, потерпевших, обвиняемых и других лиц, вещественных доказательств, а также экспертизы по материалам и документам.
Возникновение и становление С. м. связаны с зарождением и оформлением государственности. Уже в законоположениях древних государств встречаются указания на применение антропологических и мед. знаний при решении вопросов гражданского и уголовного права, а в письменных памятниках Древнего Рима, Древней Греции, Индии, Китая и др.- сведения об эпизодическом привлечении лиц, сведущих в медицине, для решения нек-рых специальных вопросов, связанных с причинением вреда здоровью или со смертью человека.
Наиболее ранним из дошедших до наших дней научных трудов по судебной медицине принято считать созданный в 1247 г. Сун-Цы компендиум «Си Юанъ-лу» (см.), обобщивший знания и представления древних китайцев в области судебной медицины и права, ставший, по существу, первым в мировой литературе руководством по С. м.
Первым уголовньш кодексом средневековой Европы, в к-ром вопросы суд.-мед. экспертизы приобрели законодательное оформление, стал составленный Шварценбергом (J. Schwarzenberg) в 1507 г. Бамбергский кодекс. Впоследствии он был положен в основу Уголовного кодекса (уложения) Карла V, известного под названием «Каролина» (1532) и имевшего исключительное значение для укрепления и развития С. м. в Европе. В нем были точно обозначены случаи судопроизводства, при к-рых необходимо участие врача: осмотр трупа, дела о детоубийстве, телесных повреждениях, отравлениях, ошибках врачей и др. Дату обнародования этого документа принято считать датой официального становления С. м.
Дальнейшее развитие С. м. тесно связано с развитием правовых отношений, а также успехами естествознания - физики, химии, биологии и медицины, и прежде всего гистологии и патол. анатомии. В 1575 г. выходят в свет сочинения А. Паре «О повреждениях», «О девственности», «О различных видах насильственной смерти», «Наставления к сочинению судебно-медицинских мнений», а в конце 16 в.- работа Кон-дронхи «Правила составления актов и заключений». В 1602 г. Фиделис (F. Fidelis) впервые в Европе предпринял попытку систематически изложить С. м., опубликовав сочинение «О донесениях врачей», а в 1621 - 1661 гг. было издано многотомное руководство римского врача Зак-хиуса (P. Zacchius). Впервые систематизировал и выделил С. м. как самостоятельный раздел мед. науки Бонн (J. Вопи) в изданном им в 1690 г. в Лейпциге сочинении, озаглавленном «Судебная медицина». Это название окончательно и закрепилось за С. м. как за наукой и специальностью. Большое влияние на развитие С. м. оказало введение гласного судопроизводства, к-рое обязывало врача-эксперта публично обосновывать и защищать свои заключения, а также узаконение полного вскрытия трупа (см. Вскрытие, судебно-медицинское). Впервые такой закон был принят в герцогстве Вюртемберг (1686), а впоследствии и в других государствах Европы.
В 18 в. вышли в свет сочинения, ставшие основой лекционных курсов по С. м. в ун-тах и академиях. Это прежде всего «Установления судебной медицины» Тейхмайера (H. F. Teichmayer, 1722), «Система медицинской юриспруденции» Альберти (М. Alberti, 1748), «Чтения о судебном врачебноведении» Халлера (A. Haller, 1784), «Судебная антропология» Хебенштрейта (Hebenst-reit, 1753) и «Материалы по государственному врачебноведению» Мецгера (Metzger, 1792). В 19 в. во Франции, а затем и в Германии начинает издаваться периодическая суд.-мед. литература. В это время вышли фундаментальные работы по токсикологии Орфила (М. J. В. Orfila, 1818) и руководства по судебной медицине Орфила (1823) и Девержи (М. G. A. De-vergie, 1836). Значительный вклад в развитие С. м. внесли в этот период в Германии Каспер (A. Casper), Лиман (Liman), Скржечка (Skrzecz-ka), в Австрии - Машка (J. Masch-ka) и Э. Гофманн, создавший учебник, переведенный на многие языки и выдержавший большое число переизданий, во Франции - Турд (То-urdes), Тардье (A. A. Tardieu), Бруардель (P. Brouardel), в Англии - Тейлор (A. Taylor).
В конце 18 - начале 19 вв. в ун-тах Европы преподавали С. м. совместно с анатомией; в конце 19 в. в Вене, Берлине и других крупных городах создаются ин-ты С. м., а при ун-тах во Франции, Австро-Венгрии, Бельгии, Швейцарии, Румынии - самостоятельные кафедры полицейской и судебной медицины.
Основные совр. направления С. м. формируются в конце 19 - начале 20 вв. благодаря успехам в развитии физики, химии, микробиологии, гематологии, иммунологии и серологии. Открытие групп крови (см.) положило начало развитию такого раздела С. м., как исследование вещественных доказательств, в частности суд.-мед. гематологии. Окончательно оформились такие разделы С. м., как суд.-мед. травматология, танатология, акушерство и гинекология. Наметилось и постепенно осуществилось выделение в особые специальности судебной психиатрии (см.), судебной химии (см.) и токсикологии (см.), зародились основы криминалистической экспертизы. В развитие С. м. в 19-20 вв. значительный вклад внесли Балтазар (V. Balthazard) во Франции; Штрассман (F. Strassmann) в Германии; Габерда (A. Haberda) в Австрии; Смит (S. Smith), Литлджон (Littlejohn) в Англии; Тамассия (Tamassia), Латтес (Lattes) в Италии; Миновичи (М. Minovici) в Румынии; Вахгольц (L. Wachholz), В. Гживо-Домбровский, Ольбрихт (Y. S. Olbrycht), Попельский (В. Ро-pielski) в Польше; Кноблох (Е. Кпо-bloch), Славек (Slavek) в Чехословакии и др.
Среди совр. ученых следует отметить авторов руководств и учебников - Мюллера (В. Muller), Пон-сольда (A. Ponsold) в ФРГ; Хансена (G. Hansen), О. Прокопа, Дюрвальда (W. Durwald) в ГДР; Симонена (С. Simonin) во Франции; Кернбаха (М. Kernbach) в Румынии; И. Г. Поп-Василева в Болгарии; Симпсона (К. Simpson) в Англии; Гонсалеса (Gonzales) в США и др.
В России первые данные об обязательном освидетельствовании (см.) лиц, получивших телесные поврежде-ни я, относятся к 11 -13 вв., однако осуществлялось оно, как правило, самими судьями, а не медиками. В 16-17 вв. врачебные освидетельствования в связи с механическими повреждениями, подозрениями на отравление, мед. правонарушениями и определением пригодности к несению государственной и военной службы проводились эпизодически. С 1716 г. артикулом 154 Воинского устава Петра I было предписано обязательное вскрытие трупов в случаях насильственной смерти. Прежде всего оно было введено в армии, на флоте и 56 наиболее крупных городах России (недостаток врачей долго еще не позволял внедрить этот порядок повсеместно). С 1746 г. вводится обязательное исследование трупов умерших в случаях скоропостижной смерти. Для суд.-мед. вскрытия трупов и освидетельствования живых лиц был учрежден институт городовых, а впоследствии и уездных врачей. С 1797 г. эти функции были переданы вновь созданным во всех губернских городах врачебным управам. К непосредственному проведению суд.-мед. экспертизы нередко привлекались М. Я. Мудрое, И. В. Буялъский (автор «Руководства врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для уз-нания причины смерти, особливо при судебных исследованиях»), Н. И. Пирогов (автор «Анатомических изображений человеческого тела, назначенных преимущественно для судебных врачей») и др. Основным документом, регламентировавшим производство с уд.-мед. экспертизы, в то время были «Наставления врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел» (1829), а с 1842 г.- Устав судебной медицины, действовавший с небольшими изменениями вплоть до 1917 г. Значительно активизировало развитие С. м. в России введение в 1864 г. гласного судопроизводства, требовавшего от врачей-экспертов научного обоснования заключений.
Преподавание С. м. в виде систематического курса лекций с практическими занятиями относится ко второй половине 18 в. Первоначально С. м. преподавали совместно с анатомией и физиологией; в 1863 г. Университетский устав регламентировал ее преподавание совместно с гигиеной, санитарией, эпидемиологией, что и определило развитие отечественной С. м. как социальной науки. Устав 1884 г. учредил самостоятельную кафедру судебной медицины.
В 19 в. при мед. ф-тах ун-тов были созданы кафедры, на к-рых преподавалась судебная медицина. В Московском университете такой кафедрой заведовали последовательно И. Ф. Венсович, Е. О. Мухин, А. О. Армфельд, Д. Е. Мин, И. И. Нейдинг, П. А. Минаков. В 19 в. и начале 20 в. эти ученые и педагоги сформировали московскую школу судебных медиков и заложили ее основы. В Петербургском ун-те в этот период работали С. А. Громов - автор первого отечественного учебника по С. м., изданного в 1832 г., Е. В. Пеликан, П. П. Заболоцкий, Ф. Я. Чистович. Основателем казанской школы судебных медиков считают И. М. Гвоздева - автора фундаментальных работ по экспертизе живых лиц, киевской школы - Н. А. Оболонского - автора «Пособника при судебно-медицинском исследовании трупа».
В связи с коренной реформой государственного устройства и уголовного права после Великой Октябрьской социалистической революции возникла необходимость в радикальной перестройке суд.-мед. службы. 20-е гг. можно считать периодом становления советской судебной медицины (подбор и расстановка кадров, установление объема и характера работы с уд.-мед. эксперта и его правового положения). В 1918 г. при Наркомздраве РСФСР был организован отдел Гражданской медицины с подотделом медицинской экспертизы. В 1919 г. подотдел стал самостоятельным отделом; в нем было разработано «Положение о правах и обязанностях государственных судебно-медицинских экспертов» (1919). Права и обязанности суд.-мед. экспертов законодательно были закреплены введением УК РСФСР (1922) и УПК РСФСР (1923).
В 1924 г. при Наркомздраве РСФСР была учреждена должность гл. суд.-мед. эксперта. К этому же времени относится организация бюро суд.-мед. экспертиз при областных и краевых отделах здравоохранения, введение в практику регулярных региональных совещаний судебных медиков с участием представителей прокуратуры, милиции, криминалистов. Развертывание широкой сети медвузов, в т. ч. в союзных и автономных республиках, значительно интенсифицировало подготовку практических и научных кадров судебных медиков.
В 1923 г. в Москве была создана Центральная судебно-медицинская лаборатория, в 1931 г. реорганизованная в НИИ судебной медицины М3 СССР, организаторами и первыми руководителями к-рого были В. М. Смолъянинов и Н. В. Попов. С 1939 по 1979 г. директором этого ин-та был В. И. Прозоровский, внесший большой вклад в организацию суд.-мед. службы и внедрение в практику научных достижений С. м. В наст, время ин-т возглавляет А. П. Громов.
Значительное влияние на дальнейшее развитие С. м. оказало постановление СНК СССР от 4 июля 1939 г. «О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы», в к-ром были законодательно закреплены структура суд.-мед. службы, организация обучения судебных медиков и др.
В предвоенный период отечественная С. м. обогатилась изданием ряда оригинальных руководств и учебников. Прежде всего, это руководства по судебной медицине Н. С. Бокариуса (1925, 1930) и К. А. Нижегородцева (1928), «Составление судебно-медицинских документов» А. И. Законова (1927), учебник «Судебная химия» А. В. Степанова (1929), руководства по судебной баллистике B. Ф. Червакова (1937) и по судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизе E. Е. Розенблю-ма, М. Г. Сердюкова, В. М. Смоль-янинова (1935). В 1938 г. при участии и под редакцией Н. В. Попова вышло руководство «Основы судебной медицины», не утратившее своего значения и до настоящего времени. К этому же периоду относится создание Н. В. Поповым учебника по судебной медицине для студентов юридических ин-тов (1938) и студентов мед. ин-тов (1940), к-рый впоследствии неоднократно переиздавался и был переведен на ряд иностранных языков.
В период Великой Отечественной войны возникла военная С. м., к-рая оформилась как самостоятельная служба в 1943 г. Судебные медики входили в состав Чрезвычайной Государственной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков. Большую роль в разоблачении фашистских злодеяний сыграли М. И. Авдеев, В. И. Прозоровский, П. С. Семеновский, В. М. Смолья-нинов и др., принимавшие участие в судебных процессах по делам о зверствах оккупантов на территории Краснодарского края, Харьковской области, в нацистских концлагерях смерти Заксенхаузене, Освенциме, Майданеке и др. Важное место среди изобличающих материалов обвинения заняли заключения советских судебных медиков на Нюрнбергском процессе над главными военными преступниками.
Послевоенный период развития C. м. ознаменовался выходом в свет в 1946 г. «Сборника официальных и справочных материалов по судебной медицинской экспертизе», монографии А. М. Гамбург «Судебно-медицинская экспертиза саморанений», в 1947 г.- руководства М. А. Бронниковой «Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств». Н. В. Поповым были обобщены результаты многочи-с ленных серологических и гематол. исследований. Фундаментальные исследования судебных медиков в этом направлении сыграли во время Великой Отечественной войны важную роль в организации переливания крови раненым.
В последующем были опубликованы многочисленные руководства и пособия по осмотру трупа на месте его обнаружения, суд.-мед. исследованию трупа, гистол. исследованию объектов суд.-мед. экспертизы, с уд.-мед. гинекологии и акушерству, экспертизе живых лиц, исследованию одежды, вещественных доказательств и др.; монографии по отдельным видам повреждений, причиненных рубящими и колюще-режущими предметами, огнестрельным оружием, автомобильным и железнодорожным транспортом, при механической асфиксии, по экспертизе отравлений, алкогольной интоксикации.
Научные суд.-мед. об-ва в большинстве стран были организованы в первой половине 20 в. В 1938 г. была создана Международная академия судебной и социальной медицины, в деятельности к-рой с 1961 г. принимают участие советские судебные медики. I Всероссийский съезд суд.-мед. экспертов (1920) разработал организационные формы и нормативы судебной медицины. Первое в нашей стране научное об-во судебной медицины, врачебной экспертизы и криминалистики было создано в 1925 г. при Северо-Кавказском государственном ун-те. В том же году были организованы научные об-ва судебных медиков в Ленинграде, Ростове-на-Дону и Москве. II Всероссийский съезд судебных медиков (1926) явился фактически всесоюзным по своей представительности и сыграл важную роль в становлении и укреплении суд.-мед. службы. На Всесоюзной конференции (1946) были организованы Всесоюзное об-во судебных медиков и криминалистов и его республиканские и областные отделения. Председателем Всесоюзного научного об-ва судебных медиков был избран В. М. Смольянинов. На I (1976) и II (1982) Всесоюзных съездах судебных медиков были обсуждены актуальные вопросы судебной медицины, повышения качества суд.-мед. экспертизы.
В подготовке кадров судебных медиков активно участвовали В. М. Смольянинов, М. И. Авдеев, В. И. Прозоровский, В. Ф. Черва-ков, М. А. Бронникова, А. К. Туманов. Большую роль в подготовке научных и практических кадров и в развитии суд.-мед. науки на Украине сыграли М. И. Райский, Ю. С. Сапожников, Н. С. Бокариус; в Казахстане - С. М. Сидоров; в Ленинграде - И. Ф. Огарков и О, X. Поркшеян.
В наст, время преподавание С. м. осуществляется в медвузах и на мед. ф-тах ун-тов, а также в юридических вузах и учебных заведениях МВД, где юристы получают сведения о пределах и возможностях суд.-мед. экспертизы, круге вопросов, к-рыми занимается С. м., а также практические навыки, необходимые им в ходе расследования преступлений против личности, при осмотре места происшествия и трупа, обнаружении, фиксации и изъятии вещественных доказательств, требующих в дальнейшем суд.-мед. экспертизы.
Подготовка врачей в области С. м. осуществляется в интернатуре, ординатуре и аспирантуре. Важным звеном в подготовке суд.-мед. экспертов являются институты усовершенствования врачей - ЦИУ, Ленинградский, Киевский и Харьковский ГИДУ В, а в повышении квалификации преподавательских кадров - 1-й и 2-й ММИ, Ленинградский педиатрический ин-т.
За послевоенные годы судебными медиками было защищено более 80 докторских и св. 600 кандидатских диссертаций, посвященных научной разработке таких актуальных проблем, как суд.-мед. исследование вещественных доказательств биол. происхождения; квалификация степени тяжести телесных повреждений; экспертиза повреждений, причиненных острыми орудиями и предметами, огнестрельным оружием; экспертиза скоропостижной смерти. Значительное число научных работ посвящено диагностике давности наступления смерти, установлению условий и механизма внешнего воздействия (осббенно при травме тупыми предметами) по особенностям повреждений, прижизненности и последовательности их причинения, определению сроков возникновения. Исследования судебных медиков оказали влияние на теорию и практику научных изысканий в таких мед. дисциплинах, как патол. физиология, патол. анатомия, хирургия, терапия, иммунология и военная медицина.
Организующая роль в планировании и координации научных исследований в области судебной медицины и судебной химии принадлежит головному учреждению - НИИ судебной медицины М3 СССР. Контроль за организацией и развитием научных исследований по С. м. осуществляет Научный Совет по судебной медицине при АМН СССР, задачами к-рого являются разработка основных направлений научных исследований по судебной медицине, рекомендаций для составления планов научно-исследовательских работ, проектов комплексных программ исследования, координация исследований, обобщение отечественного и зарубежного передового опыта, внесение предложений по комплексным научным исследованиям (с судебными медиками других стран).
Внедрением научных достижений в экспертную практику занимаются главные суд.-мед. эксперты мин-в здравоохранения СССР и союзных республик, Всесоюзное научное об-во судебных медиков, бюро суд.-мед. экспертизы автономных республик, краев и областей.
Большая роль в распространении научных достижений и передового опыта принадлежит издаваемому с 1958 г. журналу «Судебно-медицинская экспертиза».
Библиография:
История - Авакян Н. М., Макарян Е. А. иТоросян А. С. Очерки истории судебной медицины Армении, Ереван, 1970; Бронникова М. А. и Г а р к а в и А. С. Развитие судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств в СССР, Суд.-мед. экспертиза, т. 10, № 4, с. 3, 1967; Гамбург А. М. Развитие судебно-медицинской науки и экспертизы, Киев, 1962; Дерябина В. JI. Очерки развития прозекторского дела в России и СССР, М., 1958; Панфиленко О. А. Организация научно-исследовательского института судебной медицины и его деятельность в период 1933-1945 годов, в кн.: Вопр. суд.-мед. экспертизы, под ред. A. П. Громова и др., с. 260, М., 1968; Черваков В. Ф., Матова E. Е. и Шершавкин С. В. 150 лет кафедры судебной медицины I Московского ордена Ленина медицинского института (1804 - 1954), М., 1955; Шершавкин С. В. История отечественной судебно-медицинской службы, М., 1968.
Руководства, учебники, справочные издания - Авдеев М. И. Курс судебной медицины, М.,1959; он же, Судебно-ме-дицинская экспертиза трупа, М., 1979; Бронникова М. А. и Гарка-в и А. С. Методика и техника судебномедицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1963; Гуковская Н. И. и Свешников В. А. Судебномедицинская экспертиза трупа по делам о насильственной смерти, М., 1957; Касьянов М. И. Очерки^ судебномедицинской гистологии, М., 1954; Кноб-лох Э. Медицинская криминалистика, Прага, 1959; Основы судебной медицины, под ред. Н. В. Попова, М.- Л., 1938; Попов Н. В. Судебная медицина, М., 1950; Р а й с к и й М. И. Судебная медицина для студентов и врачей, М., 1953; Сердюков М. Г. Судебная гинекология и судебное акушерство, М., 1964; Смольянинов В. М., Тати-ев К. И. и Черваков В. Ф. Судебная медицина, М., 1963; Степанов А. В. Судебная химия, М., 1951; Судебная медицина, под ред. А. Р. День-ковского и А. А. Матышева, Л., 1976; Судебная медицина, под ред. В. М. Смолья-нинова, М., 1982; Томилин В. В. Судебная медицина, М., 1978; Туманов А. К. Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1975; Швайкова М. Д. Судебная химия, М., 1965; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, М., 1977; Hansen G. Gerichtliche Medizin, Lpz., 1957; Hofmann E. R. Lehrbuch der gerichtlichen Medicin, B.- Wien, 1927; Medycyna s^dowa, pod red. B. Popielskiego, Warszawa, 1972; P о n-s о 1 d t A. Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, Stuttgart, 1957; P г о k о p O. Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, B., 1960.
Периодические издания - Судебно-медицинская экспертиза, М., с 1958; American Journal of Forensic Medicine and Pa-thology, N. Y., с 1980; Archiwum Medycyny s^dowej i Kryminologii, Warszawa, с 1968 (1962-1967 - Archiwum Medycyny s$do-wej, Psychiatrii s^dowej i Kryminologii); Medico-Legal Journal, L., с 1947; Morpholo-giaj es Igazsagugyi Orvosi Szemle, Budapest, с 1961; Zeitschrift fiir Rechtsmedizin, В., с 1922.
В. H. Крюков, П. П. Ширинский.
