Российская Федерация

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 30.05.86 N 770 (ред. от 12.09.97) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ"

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 12.09.97 N 270)

Руководствуясь решениями XXVII съезда КПСС о дальнейшем укреплении здоровья советских людей, профилактике и снижении заболеваемости, увеличении продолжительности их активной жизни и с целью обеспечить введение всеобщей диспансеризации населения страны,

I. Утверждаю:

1.1. "Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" (приложение 1).

1.2. "Положение об отделении (кабинете) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (приложение 2), "Положение об анамнестическом кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (приложение 3), "Положение о смотровом женском кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (приложение 4), "Положение о кабинете пропаганды здорового образа жизни отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (приложение 5), "Положение о кабинете централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (приложение 6), "Положение о кабинете функциональных (инструментальных) исследований отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (приложение 7).

1.3. "Анамнестическую анкету (для отделения (кабинета) профилактики)" (приложение 8).

1.4. Инструкцию по диспансеризации больных и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) (приложение 9).

1.5. Перечень базовых лечебно-профилактических учреждений и территорий, осуществляющих работу по дальнейшему совершенствованию организационных форм всеобщей диспансеризации населения (приложение 10).

1.6. "Дополнения и изменения штатных нормативов медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений в связи с ежегодной диспансеризацией всего населения" (приложение 11).

1.7. Измененную форму N 131/У-86 "Карта учета диспансеризации" (приложение 12).

1.8. Список форм первичной медицинской документации, введенный приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. N 1030, подлежащих использованию в измененном виде (приложение 13).

1.9. "Инструкцию о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения" (приложение 14).

1.10. Примерную должностную инструкцию заведующего отделением (кабинетом) профилактики амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) (приложение 15).

1.11. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры анамнестического кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение 16).

1.12. Примерную должностную инструкцию акушерки смотрового женского кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение 17).

1.13. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение 18).

1.14. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение 19).

1.15. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры кабинета пропаганды здорового образа жизни отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение 20).

II. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик:

2.1.1. Размножить "Положение" и другие документы, утвержденные настоящим приказом, и довести их до каждого учреждения здравоохранения.

2.1.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации в соответствии с "Положением".

2.1.3. Завершить организацию в амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений (кабинетов) профилактики к 01.01.1988 г., укрепить их материально-техническую и кадровую базу.

2.1.4. Усилить ответственность руководителей органов и учреждений здравоохранения за увеличение объема и совершенствование качества и эффективности проведения диспансеризации; добиться координации их работы по осуществлению диспансеризации с администрацией, партийными, профсоюзными и другими общественными организациями предприятий, организаций и учреждений.

2.1.5. Обязать руководителей учреждений здравоохранения разработать и утвердить должностные инструкции по каждой имеющейся должности отделения (кабинета) профилактики в соответствии с "Примерными должностными инструкциями", утвержденными настоящим приказом.

2.1.6. Обеспечить больным, выявленным при диспансеризации, проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, при показаниях - в условиях стационара.

2.1.7. Привлечь высококвалифицированных специалистов всех больничных и других учреждений здравоохранения, имеющих стационары, к проведению ежегодной диспансеризации.

2.1.8. Обеспечить преемственность и исключить дублирование при проведении диспансеризации между различными лечебно-профилактическими учреждениями.

2.1.9. Активизировать разъяснительную работу среди населения о цели и задачах диспансеризации, расширить мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения, по вопросам пропаганды здорового образа жизни; улучшить работу домов санитарного просвещения.

3. Министрам здравоохранения союзных республик, Президиуму Академии медицинских наук СССР (тов. Блохин Н.Н.), Ученому медицинскому совету Минздрава СССР (тов. Гаврилов О.К.), Главному управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.) потребовать от подведомственных медицинских НИИ и ВУЗов расширения и углубления научно-исследовательских работ по развитию и совершенствованию диспансеризации населения, а также участия в практической работе по ее осуществлению.

4. ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.):

4.1. Обеспечить дальнейшее проведение совместно с профильными институтами научных исследований по развитию и совершенствованию диспансеризации всего населения, разработке научных основ создания системы всеобщей диспансеризации; социально-медицинской профилактики на уровнях терапевтического (педиатрического) участков, учреждения, района, города, а также в охране здоровья различных групп населения.

4.2. Разработать модели медико-социальной профилактики, типовые профилактические программы (эталоны) на уровнях города, сельского района, зон обслуживания городской поликлиникой, амбулаторией в сельской местности, подготовить проект положения об их работе.

4.3. Совершенствовать научные основы управления процессом всеобщей диспансеризации населения, включая концепцию медико-компьютерных комплексов на уровнях города, района и лечебно-профилактического учреждения.

4.4. Изучать и ежегодно обобщать передовой опыт отдельных лечебно-профилактических учреждений по диспансеризации различных групп населения.

4.5. Систематически проводить совместно с профильными научно-исследовательскими институтами экспертную оценку качества профилактической работы и всеобщей диспансеризации в базовых учреждениях.

4.6. Обеспечить систематическое научно-методическое руководство, консультативную помощь и контроль за проведением работы, обобщение и анализ материалов по диспансеризации всего населения в течение 1987-1990 гг., в первую очередь, на базовых территориях.

4.7. Создать временную функциональную группу для разработки вопросов диспансеризации здоровых лиц и лиц, имеющих факторы риска, с использованием ЭВМ.

4.8. Совместно с Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР разработать стационарную и передвижную системы автоматизированных профилактических осмотров населения (1990 г.).

5. Заместителю министра тов. Бургасову П.Н., Главному санитарно-эпидемиологическому управлению (тов. Заиченко А.И.):

5.1. Обеспечить участие санитарно-эпидемиологических учреждений в диспансеризации населения в соответствии с "Положением".

5.2. Систематически контролировать выполнение министерствами и ведомствами программ "Здоровье", комплексных планов улучшения охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий.

6. Главному управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.):

6.1. Увеличить в 1987-1989 гг. количество часов по вопросам диспансеризации для повышения квалификации руководителей поликлиник, заведующих отделениями, участковых и цеховых терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов и среднего медицинского персонала.

6.2. Обеспечить подготовку по вопросам диспансеризации студентов высших и учащихся средних медицинских учебных заведений.

7. Первому заместителю министра (тов. Щепин О.П.), заместителю министра (тов. Сафонов А.Г.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Гребешева И.И.):

7.1. Обеспечить постоянный контроль и оказание практической помощи органам и учреждениям здравоохранения по организации диспансеризации населения в соответствии с утвержденным "Положением".

7.2. Продолжить изучение передовых форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения по диспансеризации, на базах лучших из них создавать школы передового опыта.

8. Заместителю министра здравоохранения СССР (тов. Шмаков Н.М.), Главснабу (тов. Риго Е.К.), Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.):

8.1. Обеспечить учреждения здравоохранения необходимой техникой, инструментарием, рентгеновской пленкой, реактивами, лабораторным и другим оборудованием для осуществления диспансеризации всего населения.

8.2. Продолжить укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений в городской и сельской местностях.

9. ЦНИИ пропаганды здорового образа жизни населения Минздрава СССР (тов. Попов В.Ф.) предусмотреть в издательских планах расширение выпуска методических и наглядных материалов по диспансеризации различных контингентов населения.

- "Положение об отделении профилактики городской поликлиники", приложение 9 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 года;

- "Положение о смотровом женском кабинете", приложение 11 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г. и приложение 7 к приказу Минздрава СССР N 590 от 25 апреля 1986 года;

- "Положение об анамнестическом кабинете городской поликлиники", приложение 29 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 года;

- "Положение о кабинете санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения городской поликлиники", приложение 30 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 года;

- "Положение о диспансеризации взрослого населения", приложение 36 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 года;

- "Положение об организации и проведении профилактических осмотров", приложение 37 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 года;

- "Штатные нормативы отделений профилактики городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек", приложение 61 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 года;

Пункт 1.2.14 приложения 1 к приказу Минздрава СССР от 11.10.82 г. N 999; приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 16.08.71 г. N 595;

Приказ Минздрава СССР N 1129 от 2 ноября 1979 г. "О введении в действие инструкции по дальнейшему совершенствованию диспансеризации больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых".

11. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения СССР тов. Щепина О.П., заместителя министра тов. Сафонова А.Г.

Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770

Утверждаю:
Министр здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
30 мая 1986 года

РАЗРАБОТАН Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации (ВНИИДиС)

Директор института Лярский П.П.
Зам. директора Крученок Т.Б.
Руководитель отдела стерилизации Рамкова Н.В.
Руководитель отдела дезинфекции Соколова Н.Ф.
Исполнители: Абрамова И.М., Гутерман Р.Л., Евтикова Л.В., Иойриш А.Н., Л.С. Трошин К.А., Юзбашев В.Г.

Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИИМГ)

Директор института Леонов Б.И.
Исполнители: Терешенков А.И., Рыбчинокая Н.А.

СОГЛАСОВАН:

Главным управлением карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР
Начальник Управления Сергиев В.П.

ПОДГОТОВЛЕН К УТВЕРЖДЕНИЮ

Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР
Начальник Управления Бабаян Э.А.

УТВЕРЖДЕН

Министерством здравоохранения СССР Заместитель Министра Щепин О.П.

ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ

ЗАКРЕПЛЕН

За Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизация (ВНИИДиС) и

Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИИМТ)

Зарегистрирован и внесен в реестр государственной регистрации 12.07.85 г. № 8355618

1.
2.
3.
4.
Приложение 1
Приложение 2

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Методы, средства и режимы
ОСТ 42-21-2-85 Взамен ОСТ 42-2-2-77

Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 10 июня 1985 г. № 770 срок введения установлен с 01.01.1986 г.

Несоблюдение стандарта преследуется по закону

Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции.

Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинского назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изготовляющих медицинские изделия.

Стандарт не распространяется на лекарственные препараты и средства их упаковки, на изделия, выпускаемые промышленностью стерильными, на изделия из текстильных материалов (в части дезинфекции), предметы ухода за больными, мебель медицинскую.

Стандарт устанавливает методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции.

Основные понятия из области предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции по ГОСТ 25375-82 (СТ СЭВ 3188-81).

Перечень нормативно-технических документов на химические реактивы и вспомогательные материалы дан в справочном приложении 1 к настоящему стандарту.

Перечень инструктивно-методических документов Минздрава СССР по вопросам стерилизации и дезинфекции дан в справочном приложении 2 к настоящему стандарту.

1. Общие положения

1.1. Установленные в настоящем стандарте методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции являются равнозначными по эффективности для каждого вида обработки.

Примечание. Предпочтение следует отдавать термическим методам стерилизации (паровому и воздушному).

1.2. На основе положений настоящего стандарта должны разрабатываться инструкции, устанавливающие методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции применительно к конкретным изделиям или группам изделий с учетом их назначения и конструктивных особенностей.

1.3. При разработке изделий должен выбираться метод, средство и режим, исходя из устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции в зависимости от материала, степени обработки поверхности, конструктивного исполнения.

Выбранные методы, средства и режимы не должны вызывать изменения внешнего вида, эксплуатационных качеств и других показателей изделия; обработанные изделия не должны оказывать токсического действия.

1.4. Требования устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции должны нормироваться в технических заданиях (медико-технических требованиях) на разработку новых изделий, технических условиях, стандартах, а также указываться в эксплуатационной документации и должны контролироваться на стадии разработки и изготовления изделия.

В технических условиях, в стандартах на серийно выпускаемую продукцию требование устойчивости изделий к предстерилизационной очистке и конкретному методу стерилизации или дезинфекции должно нормироваться с учетом положений настоящего стандарта по результатам предварительно проведенных испытаний.

1.5. В процессе эксплуатации изделий предстерилизационная очистка, стерилизация и (или) дезинфекция должны проводиться в соответствии с настоящим стандартом и инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, разработанными на основании настоящего стандарта, устанавливающими порядок проведения предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции конкретных видов изделий, а также эксплуатационной документации.

1.6. Требования технической документации (в том числе эксплуатационной) в части предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции должны соответствовать настоящему стандарту, инструкциям, утвержденным Министерством здравоохранения СССР, а при отсутствии указанных инструкций по тем или иным видам изделий должны быть согласованы с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР.

1.7. При проведении предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции химическим методом (за исключением газовой стерилизации), дезинфекции методом кипячения допускается применение ингибиторов и других добавок, способствующих снижению коррозии, разрешенных Министерством здравоохранения СССР и не снижающих эффективности предстерилизационной очистки, стерилизации в дезинфекции.

1.8. Контроль стерильности должен осуществляться бактериологическими лабораториями санитарно-эпидемиологических станций и лечебно-профилактических учреждений в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

1.9. Контроль работы стерилизаторов осуществляется дезинфекционными станциями и дезинфекционными отделами (отделениями) санитарно-эпидемиологических станций в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

1.10. Контроль качества предстерилизационной очистки и дезинфекции должен проводиться лечебно-профилактическими учреждениями, санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными станциями в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

2. Предстерилизационная очистка

2.1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

2.2. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

2.3. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

2.4. Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ по п. 2.8 настоящего стандарта и других добавок.

Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.

Примечание. Ершевание резиновых изделий не допускается.

2.5. Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться в последовательности в соответствии с табл. 1.

2.6. При использовании моющего раствора, содержащего 0,5 % перекиси водорода и 0,5 % синтетического моющего средства «Лотос», применяют ингибитор коррозии - 0,14 % олеата натрия.

2.7. По окончании рабочей смены оборудование должно быть очищено механическим способом путем мытья с применением моющих средств.

2.8. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с табл. 2.

2.9. Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1 - 2 раз в квартал.

3. Стерилизация

3.1. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

3.2. Стерилизация должна осуществляться одним из методов, приведенных в табл. 4 - 8.

4. Дезинфекция

4.1. Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.

Изделия, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п. лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителем НВ-антигена.

Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных в табл. 9.

Таблица 1. Предстерилизационная очистка

* Температура раствора в процессе мойки не поддерживается

Примечания.

1. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой сразу после использования при операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия).

2. В случае необходимости (продолжительность операции) инструмент можно оставить погруженным в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия) до 7 часов.

3. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий раствора перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

4. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы, должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.

Таблица 2. Приготовление моющего средства

х - Для предстерилизационной очистки допускается применение медицинской перекиси водорода, а также перекиси водорода технической марок А и Б. Приводимые в таблице количества перекиси водорода рассчитаны для раствора с концентрацией 27,5 %.

хх - Организации, разрабатывающие и изготовляющие изделия медицинского назначения при проверке устойчивости изделий к средствам предстерилизацаионной очистки, должны использовать растворы перекиси водорода с моющими средствами.

Таблица 3. Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали

х Для скальпелей из нержавеющей стали.
хх Для инструментов с наличием оксидной пленки.
ххх Для инструментов с сильными коррозионными поражениями, места поражений рекомендуется дополнительно очищать ершом или ватно-марлевым тампоном.

Таблица 4. Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Примечания.

1. Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если простерилизованный материал хранится в коробках в течение указанного в таблице времени, допускается его использовать по назначению.

2. Изделия из коррозионно-стойкого металла по ОСТ 64-1-72-80 и ОСТ 64-1-337-78.

Таблица 5. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Таблица 6. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

х Раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.

хх Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

ххх Раствор «Дезоксона-1» может использоваться в течение одних суток.

хххх Организации, разрабатывающие и изготовляющие изделия при проверке устойчивости изделий к средствам стерилизации, могут использовать нестерильную воду.

Таблица 7. Химический метод стерилизации (газовый) стерилизация смесью ОБ и окисью этилена

Примечания.

1. Изделия после предстерилизационной обработки подсушивают при комнатной температуре или при температуре 35 ПС до исчезновения видимой влаги, после чего их упаковывают в разобранном виде.

2. Для поддержания требуемой температуры стерилизации (35, 55 П) микроанаэростаты помещают в термостат или водяную баню.

3. При использовании микроанаэростата или портативного аппарата после окончания стерилизационной выдержки их открывают в вытяжном шкафу и выдерживают в течение 5 часов. Удаление газа из стационарного аппарата производят 10-кратным вакуумированием.

4. Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении (при скорости движения воздуха 20 см/с) в течение:

1 суток - для изделий из стекла, металла;

5 - 13 суток - для изделий из полимерных материалов (резин, пластмасс), имеющих кратковременный контакт (до 30 мин); конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ на конкретные изделия;

14 суток - для всех изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин) со слизистыми оболочками, тканями, кровью;

21 суток - для изделий из полимерных материалов, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин), используемых для детей.

Таблица 8. Химический метод стерилизации (газовый) стерилизация смесью паров воды и Формальдегида

Примечание. Для нейтрализации формальдегида используют водный раствор аммиака (23 - 25 %).

Таблица 9. Дезинфекция изделий медицинского назначения*

х Подробное изложение дезинфекции отдельных изделий при конкретных инфекционных заболеваниях приведены в соответствующих приказах и методических указаниях, указанных в приложении 2 настоящего ОСТ.

хх Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах:

1 - должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные и т.п. болезни), гибитан - только бактериальной этиологии;

2 - при туберкулезе;

3 - при вирусных гепатитах.

Примечания.

1. При разработке изделий медицинского назначения контроль устойчивости к дезинфицирующему агенту следует проводить по режиму, используемому при туберкулезе, а если препарат не рекомендуется при данной инфекции, то по режиму, используемому при вирусных гепатитах.

2. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить медицинской перекисью водорода и технических марок А и Б с последующей мойкой инструментов.

3. Концентрация дезинфицирующего агента: хлорамин, дихлор - 1, сульфохлорантин, хлороцин, дезам, нейтральный гипохлорит кальция дана по препарату.

4. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно проводиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора во внутрь изделия.

5. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.

6. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.

7. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

Приложение 1
(справочное)

Нормативно-техническая документация на химические реактивы и вспомогательные материалы

Государственный стандарты (ГОСТ), отраслевые стандарты (ОСТ)

1. ГОСТ 177-77 «Водорода перекись. Технические условия»
2. ГОСТ 1341-74 «Пергамент. Технические условия»
3. ГОСТ 1625-75 «Формалин технический. Технические условия»
4. ГОСТ 2156-76 «Натрий двууглекислый. Технические условия»
5. ГОСТ 2228-81 «Бумага мешочная. Технические условия»
6. ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством»
7. ГОСТ 4201-79 «Натрий двууглекислый кислый. Технические условия»
8. ГОСТ 5850-72 «Фенолфталеин »
9. ГОСТ 6709-72 «Вода дистиллированная»
10. ГОСТ 7247-73 «Бумага для упаковывания продукции на автоматах»
11. ГОСТ 7568-73 «Этилена окись. Технические условия»
12. ГОСТ 10354-82 «Пленка полиэтиленовая. Технические условия»
13. ГОСТ 11680-76 «Ткани хлопчатобумажные бязевой группы. Технические условия».
14. ГОСТ 25263-82 «Кальция гипохлорит нейтральный. Технические условия»
15. ГОСТ 25644-83 «Средства моющие синтетические порошкообразные. Технические условия»
16. ОСТ 6-01-75-79 «Хлорамин Б технический»

Технические условия (ТУ)

1. ТУ 6-01-746-72 «Сульфохлорантин»
2. ТУ 6-02-09-06-78 «Дезоксон - 1»
3. ТУ 6-15-547-82 «Отбеливатели хлорсодержащие»
4. ТУ 6-15-1128-78 «Средство «Хлорцин»
5. ТУ 6-15-1191-79 «Средство для дезинфекции «Дезам»
6. ТУ 6-09-1224-76 «Олеат натрия»
7. ТУ 6-09-2785-78 «Бензоат натрия»
8. ТУ 6-22-1-74 «Метил бромистый»
9. ТУ 18 РСФСР 718-77 «Биолот»
10. ТУ 38-10719-77 «Вещество жидкое моющее «Прогресс»

Приложение 2
(справочное)

Перечень инструктивно-методических документов по вопросам стерилизации и дезинфекции

1. СТ СЭВ 3188-81 «Изделия медицинского назначения. Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции. Термины и определения».

2. ГОСТ 25375-82 «Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения».

3. ОСТ 64-1-337-78 «Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода».

4. Временная инструкция по стерилизации в упакованном виде пластмассовых магазинов одноразового использования для хирургических сшивающих аппаратов (утверждена Минздравом СССР 09.11.72 г. № 995-72).

6. Временная инструкция по мойке и стерилизации хирургических инструментов и изделий из пластмасс перекисью водорода и смесью окиси этилена с бромистым метилом (утверждена Минздравом СССР 25.08.72 г. № 988-72).

7. Методические указания по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа «АВ», «АГ», «АШ» и «АОВ») (утверждена Минздравом СССР 28.11.72 г. № 998-72).

9. Методические указания по предстерилизационной обработке и стерилизации резиновых изделий и комплектующих деталей медицинского назначения (утверждены Минздравом СССР 29.06.76 г. № 1433).

10. Методические указания по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев (утверждены Минздравом СССР 12.08.80 г. № 28-4/6).

12. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения (утверждены Минздравом СССР 8.06.82 г. № 28-6/13).

13. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 31 июля 1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

14. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 6 декабря 1979 г. № 1230 «О профилактике заболеваний в акушерских стационарах».

15. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 8 июля 1981 г. № 752 «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

16. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 августа 1983 г. № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

17. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (утверждены Минздравом СССР 4 мая 1979 г. № 10-8/39).

18. Методические указания по применению хлорамина для дезинфекционных целей (утверждены 21 октября 1975 г. № 1359-75).

19. Инструкция по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции (утверждена Минздравом СССР 29.08.70 г. № 858-70).

20. Методические указания по применению сульфохлорантина для целей дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 23.06.77 г. № 1755-77).

21. Методические указания по применению хлорцина для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР от 24.12.80 г. № 28.13/6).

22. Методические указания по применению дезама для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 24.12.80 г. № 28-14/6).

23. Методические указания по стерилизации некоторых гемосорбентов (утверждены Минздравом СССР 28.12.83 г. № 28-6/5).

24. Методические указания по применению гибитана для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 26.08.81 г. № 28-6/4).

25. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 17.01.79 г. № 60 «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».

27. Инструкция по дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинсекционных камерах (утверждена Минздравом СССР 29.08.77 г.).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

30.05.86 № 770

«О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ»

Руководствуясь решениями XXVII съезда КПСС о дальнейшем укреплении здоровья советских людей, профилактике и снижении заболеваемости, увеличении продолжительности их активной жизни и целью обеспечить введение всеобщей диспансеризации населения страны,

I. Утверждаю:

1.1. «Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» (приложение 1).

1.2. «Положение об отделении (кабинете) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)» (приложение 2); «Положение об анамнестическом кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)» (приложение 3), «Положение о смотровом женском кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)» (приложение 4), «Положение о кабинете пропаганды здорового образа жизни отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)» (приложение 5), «Положение о кабинете централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)» (приложение 6), «Положение о кабинете функциональных (инструментальных) исследований отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)» (приложение 7).

1.3. «Анамнестическую анкету (для отделения (кабинета) профилактики)» (приложение 8).

1.6. «Дополнения и изменения штатных нормативов медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений в связи с ежегодной диспансеризацией всего населения» (приложение 11).

(Примечание администрации: Приказ Минздрава СССР от 31.08.89 № 504 признал рекомендательными штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц городов и поселков городского типа (рабочих, курортных н городских) с численностью населения до 25 тысяч человек)

1.7. Измененную форму № 131/У-86 «Карта учета диспансеризации» (приложение 12).

1.8. Список форм первичной медицинской документации, введенный приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. № 1030 , подлежащих использованию в измененном виде (приложение 13).

1.9. «Инструкцию о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения» (приложение 14).

1.10. Примерную должностную инструкцию заведующего отделением (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение 15).

(Примечание администрации: Приложение 17 Приказ Минздрава РФ от 12.09.97 № 270 признал недействующим на территории РФ)

II. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик:

2.1.1. Размножить «Положение» и другие документы, утвержденные настоящим приказом и довести их до каждого учреждения здравоохранения.

2.1.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации в соответствии с «Положением ».

2.1.5. Обязать руководителей учреждений здравоохранения разработать и утвердить должностные инструкции по каждой имеющейся должности отделения (кабинета) профилактики в соответствии с «Примерными должностными инструкциями », утвержденными настоящим приказом.

2.1.9. Активизировать разъяснительную работу среди населения о роли и задачах диспансеризации, расширить мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения, по вопросам пропаганды здорового образа жизни; улучшить работу домов санитарного просвещения.

4. ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. И.А. Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.):

4.8. Совместно со Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР разработать стационарную и передвижную системы автоматизированных профилактических осмотров населения (1990 г.).

5.1. Обеспечить участие санитарно-эпидемиологических учреждений в диспансеризации населения в соответствии с «Положением ».

5.2. Систематически контролировать выполнение министерствами и ведомствами программ «Здоровье», комплексных планов улучшения охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий.

6. Главному управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.):

8. Заместителю министра здравоохранения СССР (тов. Шмаков Н.М.), Главснабу (тов. Риго Е.К.), Всесоюзному объединению «Союзмедтехника» (тов. Русанов В.П.):

- «Положение об отделении профилактики городской поликлиники», приложение 9 к приказу Минздрава СССР № 1000 от 23 сентября 1981 года;

- «Положение о смотровом женском кабинете» приложение 11 к приказу Минздрава СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. и приложение 7 к приказу Минздрава СССР № 590 от 25 апреля 1986 года;

- «Положение об анамнестическом кабинете городской поликлиники» приложение 29 к приказу Минздрава СССР № 1000 от 23 сентября 1981 года;

- «Положение о кабинете санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения городской поликлиники» приложение 30 к приказу Минздрава СССР № 1000 от 23 сентября 1981 года;

- «Положение о диспансеризации взрослого населения» приложение 36 к приказу Минздрава СССР № 1000 от 23 сентября 1981 года;

- «Положение об организации и проведении профилактических осмотров» приложение 37 к приказу Минздрава СССР № 1000 от 23 сентября 1981 года;

- «Штатные нормативы отделений профилактики городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек» приложение 61 к приказу Минздрава СССР № 1000 от 23 сентября 1981 года;

Пункт 1.2.14 приложения 1 к приказу Минздрава СССР от 11.10.82 г. № 999; приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 16.08.71 г. № 595;

Приказ Минздрава СССР № 1129 от 2 ноября 1979 г. «О введении в действие инструкции по дальнейшему совершенствованию диспансеризации больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых».

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

30.05.86 № 770

«О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ»

Руководствуясь решениями XXVII съезда КПСС о дальнейшем укреплении здоровья советских людей, профилактике и снижении заболеваемости, увеличении продолжительности их активной жизни и целью обеспечить введение всеобщей диспансеризации населения страны,

I. Утверждаю:

1.1. «Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» (приложение 1).

1.3. «Анамнестическую анкету (для отделения (кабинета) профилактики)» (приложение 8).

1.7. Измененную форму № 131/У-86 «Карта учета диспансеризации» (приложение 12).

1.9. «Инструкцию о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения» (приложение 14).

II. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик:

2.1.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации в соответствии с «Положением ».

2.1.5. Обязать руководителей учреждений здравоохранения разработать и утвердить должностные инструкции по каждой имеющейся должности отделения (кабинета) профилактики в соответствии с «Примерными должностными инструкциями », утвержденными настоящим приказом.

4. ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. И.А. Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.):

6. Главному управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.):

7. Первому заместителю министра (тов. Щепин О.П.), заместителю министра (тов. Сафонов А.Г.), Главному управлению (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Гребешева И.И.):

С.П. Буренков

Приложение № 1

К приказу Минздрава СССР

Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения

Общие положения

Основные направления социальной политики в СССР, определенные в Программе КПСС, решениях XXVII съезда КПСС, предусматривают осуществление широкой системы мер по улучшению охраны народного здоровья, увеличению продолжительности жизни и трудовой активности советского человека, физическому и гигиеническому воспитанию населения, охране окружающей среды.

В резолюции XXVII съезда КПСС по политическому докладу Центрального Комитета КПСС отмечено: «Съезд придает первостепенное значение проведению активной целостной социальной политики, осуществлению намеченной на XII пятилетку и на перспективу программы повышения народного благосостояния, охватывающей все стороны жизни людей».

Постоянное повышение жизненного уровня советских людей, решение социальных задач, среди которых одной из основных является охрана здоровья народа, обеспечивают гармоничное развитие духовных и физических сил всего населения, высокий уровень трудоспособности, активное долголетие.

Генеральный секретарь ЦК КПСС т. Горбачев М.С. на XXVII съезде КПСС отметил: «Охрана и укрепление здоровья людей - дело первостепенной важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать с широких социальных позиций».

Программой КПСС поставлена задача: «добиться повсеместного и полного удовлетворения потребностей жителей города и села во всех видах высококвалифицированного обслуживания, кардинального повышения его качества. В этих целях намечается ввести систему всеобщей диспансеризации населения...»

Введение системы всеобщей диспансеризации населения означает качественно новый этап развития советского здравоохранения.

Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от дальнейшего развития и совершенствования профилактического направления как генеральной линии советского здравоохранения. В нашей стране профилактика не является узковедомственной функцией органов здравоохранения, а обеспечивается всей системой социально-экономических мероприятий общества, имеет всеобъемлющий характер и направлена на предупреждение болезней, охрану и укрепление здоровья каждого человека и всего общества в целом.

Профилактическое направление советского здравоохранения закреплено советским законодательством, неуклонно проводится в жизнь и включает проведение широких санитарно-гигиенических (охрана окружающей среды, оздоровление условий труда и быта, санитарный контроль за проектированием, строительством и эксплуатацией техники и различных объектов), противоэпидемических мер (обеспечение эпидемического благополучия, предупреждение и борьба с эпидемиями и инфекционными заболеваниями и др.), осуществление мероприятий по улучшению гигиенического воспитания населения, дальнейшее внедрение здорового образа жизни, физической культуры и спорта.

В стране введена в действие «Комплексная программа работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на 1985 - 1990 годы», которая предусматривает осуществление совместных профилактических мероприятий многими министерствами и ведомствами, общественными организациями и расширение научных исследований, направленных на предупреждение и снижение различных заболеваний, сохранение и укрепление здоровья советских людей.

Осуществление мероприятий, намеченных партией и правительством в последние годы, позволило увеличить сеть лечебно-профилактических учреждений, обеспеченность их кадрами, современной медицинской аппаратурой и техникой.

В настоящее время население получает медицинскую помощь более чем в 23,3 тыс. больничных и в 39,1 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений. В стране имеются более 1,1 млн. врачей и 3,1 млн. человек среднего медицинского персонала. Создан значительный научный потенциал, направленный на решение актуальных проблем предупреждения, ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых, онкологических, вирусных, эндокринных и других распространенных заболеваний. В основном завершено разукрупнение терапевтических и педиатрических участков, продолжается организация в поликлиниках отделений профилактики и восстановительного лечения, а также консультативно-диагностических поликлиник увеличивается сеть амбулаторий в сельской местности, совершенствуется специализированная медицинская помощь городскому и сельскому населению.

Мероприятия, проводимые органами и учреждениями здравоохранения, непосредственно направлены на борьбу с наиболее распространенными и опасными заболеваниями прежде всего сердечно-сосудистыми, онкологическими, эндокринными, легочными и др. Эта деятельность носит комплексный характер и включает широкий круг мер, предусматривающих предупреждение и раннее выявление заболеваний, оздоровление и лечение больных, динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения. Особое внимание уделяется предупреждению заболеваний, охране здоровья детей.

Дальнейшее развитие получило профилактическое направление советского здравоохранения. Более трети посещений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется с профилактической целью. Профилактические медицинские осмотры ежегодно проходят свыше 120 млн. человек. Под систематическим медицинским наблюдением состоят дети, подростки, беременные женщины, инвалиды и ветераны Отечественной войны, рабочие ряда производств, животноводы, механизаторы и др.

В 1985 г. численность больных, находившихся под диспансерным наблюдением, составила 71,6 млн.человек, что в 1,6 раза выше, чем в 1980 г.

В результате проводимых мероприятий в последние годы наметились положительные тенденции в состоянии здоровья советских людей - повысилась рождаемость, снижаются заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичный выход на инвалидность.

Проведенные в течение ряда лет научные исследования по организации ежегодной диспансеризации всего населения позволили накопить определенный опыт, разработать новые организационные формы и методы ежегодной диспансеризации всего населения, определить показатели объема работы врачей различных специальностей и диагностических служб.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР № 1026 от 31 июля 1985 года органы здравоохранения республик, краев и областей начали активную подготовку по переходу к ежегодной диспансеризации всего населения с участием амбулаторно-поликлинических учреждений, санитарно-эпидемиологических станций, домов санитарного просвещения, с привлечением медицинских ВУЗов и научно-исследовательских институтов, обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, профсоюзов, других общественных организаций.

К началу 1986 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях было открыто свыше 1,7 тыс. отделений профилактики. Уточнена кадровая и материально-техническая база учреждений здравоохранения, проведена подготовка медицинского персонала и населения. Расширяется использование при диспансеризации различных автоматизированных систем.

Особое внимание уделено подготовке к ежегодной диспансеризации всего детского населения.

Накоплен определенный опыт ежегодной диспансеризации населения в лечебно-профилактических учреждениях гг. Москвы, Устинова, Запорожья, Ростова-на-Дону, Кемеровской, Днепропетровской, Томской областей а также Латвийской, Казахской, Азербайджанской, Грузинской, Армянской и других союзных республик.

Для осуществления всеобщей диспансеризации населения необходимы: мобилизация всех кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование, дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации, электронно-вычислительной техники и создание системы управления диспансеризацией, усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и общественная необходимость.

Приложение № 2

К приказу Минздрава СССР

Положение об отделении (кабинете) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

1. Отделение (кабинет) профилактики организуется в поликлиниках (территориальных, ведомственных, медико-санитарных частей) и поликлинических отделениях центральных районных больниц.

2. Отделение профилактики включает в себя следующие функциональные подразделения:

Анамнестический кабинет;

Кабинет функциональных (инструментальных) исследований;

Смотровой женский кабинет;

Кабинет пропаганды здорового образа жизни;

Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения.

Взятие крови и других биологических материалов для анализов, ЭКГ-исследования и профилактические флюорографические исследования проводятся соответственно клинико-диагностической лабораторией, отделением (кабинетом) функциональных исследований и рентгеновским отделением (кабинетом) учреждения специально выделенными работниками, рабочие места которых должны находиться, как правило, в отделении профилактики.

3. Отделение профилактики возглавляется заведующим, который подчинен непосредственно главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему поликлиническим отделением).

4. Основными задачами отделения профилактики являются:

4.1. Организационное обеспечение ежегодной диспансеризации всего населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами.

4.2. Организация и проведение диспансерных осмотров.

4.3. Раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска.

4.4. Контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения.

4.5. Подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

4.6. Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).

5. Для осуществления этих задач отделение профилактики:

5.1. Совместно с другими отделениями, кабинетами составляет планы и графики диспансерных осмотров всего населения и контролирует их выполнение.

5.2. Проводит осмотр населения и необходимые функциональные исследования в соответствии с «Положением».

5.3. Ведет учет лиц, прошедших осмотр, рассылает приглашения с просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты и времени приема, контролирует явку на осмотр, а также проведение других мероприятий по ежегодной диспансеризации всего населения.

6. Отделение профилактики оснащается необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с табелем оснащения каждого кабинета.

Лечебно-профилактической помощи

Москвичев А.М.

Приложение № 3

К приказу Минздрава СССР

Положение об анамнестическом кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

1. Анамнестический кабинет организуется в составе отделения профилактики.

2. Кабинет обеспечивает:

2.1. Анкетирование лиц, проходящих профилактический осмотр, по анамнестической карте.

3. Анамнестический кабинет оснащается необходимым оборудованием, а также бланками установленной формы.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

Москвичев А.М.

Приложение № 4 признано недействующим на территории РФ (приказ Минздрава РФ от 12.09.97 № 270)

Положение о кабинете пропаганды здорового образа жизни отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

1. Кабинет организуется в структуре отделения профилактики.

2. Основой деятельности кабинета является организация и проведение комплекса следующих мероприятий, направленных на санитарно-гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни населения:

2.1. Групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни среди проходящих профилактические осмотры.

2.2. Разъяснение цели и задач ежегодной диспансеризации всего населения.

2.3. Пропаганда борьбы с возникновением и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.).

2.4. Пропаганда активного отдыха, туризма, занятий физкультурой и спортом.

2.5. Разъяснение принципов рационального питания.

2.7. Расширение и углубление санитарно-гигиенических знаний среди проходящих профилактические осмотры.

3. Кабинет организует и контролирует данную работу в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

4. В целях выполнения указанных задач кабинет обеспечивает:

4.1. Разработку и выполнение планов и графиков работы по амбулаторно-поликлиническому учреждению и кабинету.

4.2. Подборку и распространение методических материалов по различным сторонам формирования здорового образа жизни.

4.3. Организацию различных мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения на территории обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения.

4.4. Привлечение для участия в работе врачей, среднего медицинского персонала своего и других медицинских учреждений, психологов, юристов, педагогов, профсоюзного актива, работников обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и др.

5. Кабинет оснащается радиоустановкой, проекционной и звукозаписывающей аппаратурой, экранами, плакатами, альбомами, наборами памяток, листовками, научно-популярной литературой.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

Москвичев А.М.

Приложение № 6

К приказу Минздрава СССР

Положение о кабинете централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

1. Кабинет организуется в составе отделения профилактики и обеспечивает:

1.1. Полицевой учет населения, проживающего на территории обслуживаемой территориальным поликлиническим учреждением (поликлиникой, поликлиническим отделением, амбулаторией) с выделением лиц, подлежащих диспансеризации в данном лечебно-профилактическом учреждении.

1.2. Полицевой учет контингентов, находящихся на обслуживании цеховых и подростковых врачей.

1.3. Полицевой учет других контингентов, прикрепленных к данному учреждению для проведения периодических медицинских осмотров.

1.4. Регистрацию в первичной медицинской документации (форма № 131-у) данных о проведенной диспансеризации из ф. 025-у .

1.5. Контроль за своевременностью явки населения на диспансеризацию.

1.6. Подготовку данных по отчетным показателям ежегодной диспансеризации всего населения.

2. С целью выполнения указанных задач кабинет:

2.1. Организует и ведет централизованные картотеки учета на основе утвержденных форм первичных медицинских документов.

2.2. Объединяет информацию участковых врачей, регистратуры и других структурных подразделений учреждения о прохождении отдельными лицами ежегодной диспансеризации.

2.3. Оповещает участковых врачей, подростковых врачей и других специалистов о лицах, подлежащих диспансеризации в определенные сроки.

2.4. Допускает к работе с централизованными картотеками лиц согласно списку, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Кабинет обеспечивается бланками утвержденных форм учета и отчетности, а также необходимым оборудованием.

Г.Ф. Церковный

Приложение № 7

К приказу Минздрава СССР

Положение о кабинете функциональных (инструментальных) исследований отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

1. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований входит в состав отделения профилактики.

2. Основной задачей кабинета является проведение на доврачебном этапе диспансеризации следующих функциональных исследований:

2.2. Исследования остроты зрения.

2.3. Определение остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная речь).

2.4. Осмотр полости рта (состояние зубов).

2.5. Пневмотахометрия.

2.6. Измерение артериального кровяного давления.

2.7. Измерение внутриглазного давления (лицам после 40 лет).

3. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований обеспечивается набором необходимого медицинского оборудования и инструментария.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

Москвичев А.М.

Приложение № 8

К приказу Минздрава СССР

Анамнестическая анкета (для отделения профилактики)

1.1. Дата обследования: год, месяц, число.

1.2. Фамилия, имя, отчество - указывается полностью.

1.3. Номер медицинского документа в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

1.4. Год рождения - указывается полностью.

1.5. Адрес домашний: город, поселок, улица, номер дома, номер квартиры.

2. Перенесенные заболевания.

2.1. Туберкулез (да - 1, нет - 2).

2.2. Болезни органов кровообращения: (острый инфаркт миокарда да - 1, нет - 2), гипертоническая болезнь (да-3, нет - 4), хроническая ишемическая болезнь сердца (да - 5, нет - 6), тромбофлебит (да - 7, нет - 8), варикозное расширение вен (да - 9, нет - 10), другие (да - 11, нет - 12).

2.3. Ревматизм (да - 1, нет - 2).

2.4. Сахарный диабет (да - 1, нет - 2).

2.5. Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (да - 1, нет - 2), гастрит (да - 3, нет - 4), хронический холецистит (да - 5, нет - 6), другие (да - 7, нет - 8).

2.6. Хронические заболевания легких: бронхит (да - 1, нет - 2), пневмония (да - 3, нет - 4), эмфизема легких (да - 5, нет - 6), бронхиальная астма (да - 7, нет - 8), другие (да - 9, нет - 10).

2.7. Заболевания нервной системы (да - 1, нет - 2).

2.8. Болезни почек (да - 1, нет - 2).

2.9. Нарушение слуха (да - 1, нет - 2).

2.10. Нарушение зрения (да - 1, нет - 2), глаукома (да - 3, нет - 4).

2.11. Операции: на щитовидной железе (да - 1, нет - 2), на органах грудной клетки, брюшной полости (да - 3, нет - 4), на придаточных пазухах носа (да - 5, нет - 6), на глазах (да - 7, нет - 8), удаление миндалин (да - 9, нет - 10), другие операции (да - 11, нет - 12).

2.12. Травмы и ушибы головы (да - 1, нет - 2), позвоночника (да - 3, нет - 4), конечностей (да - 5, нет - 6), другие травмы и ушибы (да - 7, нет - 8).

3. Основные жалобы.

3.1. Головная боль (1), головокружение (2), шум в голове (3), нарушение памяти (4), слабость или паралич мышц рук, ног, лица (5), временное нарушение речи (6), непродолжительное нарушение зрения на один или оба глаза (7), кратковременная потеря сознания (8), дрожание рук, ног, головы, неустойчивость, пошатывание (9).

3.2. Снижение зрения (1), боль в глазах (2), выделения из глаз (3), быстрая утомляемость глаз (4), радужные круги перед глазами (5).

3.3. Частые насморки (1), ангины (2), бронхиты (3), воспаление легких (4), длительная и периодическая охриплость (5), нарушение обоняния (6), наличие отделяемого из ушей (7), снижение и длительное понижение слуха (8), наличие шума в ушах или чувство заложенности (9).

3.4. Кашель постоянный (1), выделение при кашле мокроты (2), одышка при подъеме (3), приступы удушья или ощущения нехватки воздуха (4), кровохарканье (5), повышение температуры по вечерам (6).

3.5. Неприятные ощущения в грудной клетке (1), чувство давления или тяжести, боль в области сердца (2), грудины (3), левой руки (4), под левой лопаткой при ходьбе (5), в покое (6), сердцебиение (7), перебои (8), одышка (9).

3.6. Общая слабость (1), ухудшение аппетита (2), тошнота (3), рвота (4), отрыжка (5), изжога (6), горечь во рту (7), похудание (8), запоры (9), поносы (10), желтуха (11), зуд кожи (12).

3.7. Боль в животе (да - 1, нет - 2).

3.8. Боль в пояснице (да - 1, нет - 2).

3.9. Боль в области заднепроходного отверстия (1), наличие кровяных выделений (2).

3.10. Выделения из половых органов: слизистые (1), гнойные (2), пенистые (3), кровянистые (4), зуд наружных половых органов (5).

3.11. Нарушение мочеиспускания: частое (1), обильное болезненное (2), отеки ног (3), лица (4), изменение цвета мочи (5).

3.12. Боль в позвоночнике (1), руках (2), ногах (3), суставах (4).

3.13. Беспричинная жажда (1), изменение веса (2), нарушение половой функции у мужчин (3).

3.14. Сыпь на коже или слизистых оболочках (1), сухость кожи (2).

4. Имелись или имеются у ваших кровных родственников (родителей, братьев, сестер, дедушки, бабушки) нижеуказанные заболевания:

4.1. Кровоизлияние в мозг (инсульт) (да - 1, нет - 2).

4.2. Бронхиальная астма (да - 1, нет - 2).

4.3. Алкоголизм, злоупотребление алкоголем (да - 1, нет - 2).

4.4. Сахарный диабет (да - 1, нет - 2).

4.5. Повышенное кровяное давление (гипертония) (да - 1, нет - 2).

4.6. Инфаркт миокарда (да - 1, нет - 2).

4.7. Стенокардия (сердечный приступ) (да - 1, нет - 2).

4.8. Повышение веса тела (ожирение) (да - 1, нет - 2).

4.9. Глаукома (да - 1, нет - 2).

4.10. Камни желчного пузыря (да - 1, нет - 2).

4.11. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (да - 1, нет - 2).

4.12. Болезни щитовидной железы (зоб или тиреотоксикоз) (да - 1, нет - 2).

4.13. Аллергические реакции (да - 1, нет - 2).

4.14. Родители умершего до 60 лет от кровоизлияния в мозг или инфаркта (да - 1, нет - 2).

5. Образ жизни.

5.1. Стрессы и нервные перегрузки (да - 1, нет - 2).

5.2. Курение (да - 1, нет - 2).

5.3. Употребление алкоголя (да - 1, нет - 2).

5.4. Малоподвижный образ жизни (да - 1, нет - 2).

5.5. Занятия физической культурой (да - 1, нет - 2).

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

Москвичев А.М.

Приложение № 10

К приказу Минздрава СССР

Перечень * базовых лечебно-профилактических учреждений и территорий, осуществляющих работу по дальнейшему совершенствованию организационных форм всеобщей диспансеризации населения

В качестве базовых территорий утверждаются:

Города: Москва, Ленинград, Кемерово, Новокузнецк, Устинов, Уфа, Ростов-на-Дону, Воронеж.

Области (края):

Ростовская область (Матвеево-Курганский район).

Московская область (Воскресенский район и г. Ивантеевка).

Воронежская область (Семилукский район).

Томская область (Каргасокский район).

Калужская область (Барятинский район).

Краснодарский край (Коневский район).

Брянская область (Погарский район).

Владимирская область (Гороховецкий и Селивановский районы).

Украинская ССР

Города: Киев, Одесса, Запорожье.

Области:

Донецкая, Днепропетровская, Харьковская, Винницкая, Ивано-Франковская, Закарпатская, Львовская.

Белорусская ССР

Города: Гродно, Молодечно, Кричев.

Области:

Брестская область (Ивацевичский район).

Минская область (Несвижский и Мядельский районы).

Гродненская область (Свислочский район).

Витебская область (Миорский район).

Узбекская ССР

Города: Ташкент (Чиланзарский район), Янгиполь, Ангрен Ташкентской области (Коммунистический район).

Каракалпакская (Караузякский район)

Области:

Андижанская область (Ленинский район).

Бухарская область (Вабкентский район).

Джизакская область (Пахтакорский район).

Самаркандская область (Джамбайский район).

Сырдарьинская область (Гулистанский район).

Ферганская область (Алтнарыкский район).

Хорезмская область (Шаватский район).

Сурхандарьинская область (Шурчинский район).

Кашкадарьинская область (Каршинский район).

Навоийская область (Тамдынский район).

Наманганская область (Туракурганский район).

Казахская ССР

Города: Алма-Ата (Ленинский район), Канчагай Алма-Атинской области, Лениногорск Восточно-Казахстанской области, Рудный Кустанайской области, Кентау.

Районы: Зерединский район Кокчетавской области, Бородулихинский район Семипалатинской области, Целиноградский район Целиноградской области.

Грузинская ССР

Города: Тбилиси, Поти, Кутаиси, Рустави, Сухуми, Батуми.

Азербайджанская ССР

Город: Баку; Евлахский, Шамхарский, Сальянский районы.

Литовская ССР

Город: Каунас.

Районы: Кайшядорский, Ионищский, Кретингский, Варенский, Купишский.

Молдавская ССР

Город: Кишинев.

Районы: Брачанский, Чадыр-Лунгский.

Латвийская ССР

Вся республика.

Киргизская ССР

Города: Фрунзе, Токмак.

Области: Ошская, Иссык-Кульская, Таласская.

Районы: Наукатский, Араванский, Чуйский, Аламединский, Кантский, Токтогульский.

Таджикская ССР

Города: Душанбе, Нурек.

Районы: Турсунзадевский, Канибадамский, Исфаринский.

Армянская ССР

Город: Ереван.

Районы: Иджеванский, Степанованский.

Туркменская ССР

Город: Ашхабад.

Области:

Марыйская, Чарджоуская (Фарабский район).

Эстонская ССР

Город: Тарту.

Район: Харьюсский.

В лечебно-профилактических учреждениях базовых территорий внедряются все передовые формы и методы проведения ежегодной диспансеризации всего населения, и они являются школами передового опыта союзных и автономных республик, краев и областей.

Базовые учреждения обеспечиваются современной медицинской техникой, необходимой для диспансеризации населения, в первую очередь.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Приложение № 13

К приказу Минздрава СССР

Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. № 1030 , подлежащих использованию в измененной редакции

* Примечание: 1. Карта учета диспансеризации ф. 131/у-86 вводится в учреждениях здравоохранения по мере полного использования ранее изданного тиража форм № 131/у.

2. В целях исключения из перечня форм первичной медицинской документации разных документов для учета профилактических осмотров (формы №№ 046/у, 047/у, 048/у) текущие записи о всех видах профилактических (периодических) осмотров вносятся в карту ф. № 131/у путем постепенного перехода на единый, централизованный учет диспансеризации (включающей периодические осмотры).

Начальник Управления медицинской

Статистики и вычислительной техники

Г.Ф. Церковный

Приложение № 14

К приказу Минздрава СССР

Инструкция о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения

Ежегодная диспансеризация всего населения включает в себя:

Ежегодные врачебные осмотры, проведение лабораторно-инструментальных и других исследований установленного перечня и объема;

Периодические медицинские осмотры определенных групп населения, подлежащих осмотрам с установленной периодичностью в соответствии с указаниями приказов Минздрава СССР № 1000 от 23.09.81 г. (Примечание: отменен приказом № 188 от 1990 г.) , № 700 от 19.06.84 г. и др., а также методических рекомендаций по осмотру других декретированных контингентов работающих * и групп населения.

1. Учет ежегодной диспансеризации

Организация ежегодной диспансеризации всего населения требует:

1.1. Проведения лечебно-профилактическими учреждениями персонального учета населения, проживающего на территории, обслуживаемой конкретным медицинским учреждением.

1.2. Определения лиц, подлежащих ежегодной диспансеризации в конкретных поликлиниках (поликлинических отделениях, амбулаториях).

1.3. Определения лиц, прикрепленных к данному учреждению для прохождения периодических медицинских осмотров.

1.4. Заполнения специальной учетной формы - «Карты учета диспансеризации» (ф. № 131/у-86), утвержденной приказом Минздрава СССР.

1.5. Учета проведения врачебных осмотров, лабораторно-инструментальных и других исследований.

1.6. Организации централизованных картотек хранения «Карт учета диспансеризации».

2. Организация учета населения, прикрепленного для оказания лечебно-профилактической помощи и ежегодной диспансеризации в территориальных учреждениях системы здравоохранения

2.1. Учет обслуживаемого (проживающего на территории, прикрепленной к лечебно-профилактическому учреждению) населения (взрослого и детского) проводится территориальными поликлиниками и амбулаториями (самостоятельными и входящими в состав больниц) по каждому территориальному терапевтическому (педиатрическому) и приписному участку отдельно.

Учет лиц, проживающих на территории, обслуживаемой фельдшерско-акушерскими пунктами, проводится медицинским персоналом ФАПов.

2.2. Учету подлежат лица:

2.2.1. Прописанные и постоянно проживающие на данной территории.

2.2.2. Длительно проживающие в общежитиях и гостиницах; дети, воспитывающиеся в домах ребенка, детских домах и школах-интернатах, для которых они являются фактическим местом жительства.

2.2.3. Выбывшие в краткосрочную командировку, на временную и сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в гости к родственникам.

2.2.4. Дети, постоянно или длительно проживающие (независимо от прописки).

2.2.5. Престарелые родители, постоянно проживающие с детьми, независимо от наличия у них прописки по данному адресу.

2.3. Учету не подлежат:

2.3.1. Лица, находящиеся в длительной командировке (в пределах СССР и за рубежом) и в рядах Советской Армии, живущие по месту обучения студенты и учащиеся, лица, работающие по договору (включая работающих по договору в районах Севера, Сибири и приравненных к ним районах) и найму (с условием сохранения прописки) со сроками свыше 6 месяцев, а также лица, находящиеся в местах заключения.

2.3.2. Лица, приехавшие в командировку, на временную или сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в гости к родственникам и знакомым.

2.4. Сельские жители (взрослые и дети), проживающие на территории, прикрепленной в качестве приписного участка для медицинского обслуживания к городской поликлинике (поликлиническому отделению, амбулатории), городской больницы, центральной районной больницы, учитываются указанными учреждениями в том же порядке как и городское население.

2.5. Персональный учет обслуживаемого населения территориальные учреждения здравоохранения поликлиники (поликлинические отделения), амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты проводят силами медицинского персонала путем уточнения данных на обращающихся в эти учреждения лиц, а также при патронажных обходах детского населения. Полученные сведения сверяются с данными ДЭЗ, ЖЭК, сельских советов и в последующем систематически, не реже одного раза в год, а детей два раза в год, уточняются.

На основе персонального учета на каждого человека, проживающего на территории, обслуживаемой учреждением здравоохранения, заполняется «Карта учета диспансеризации» ф. 131/у-86 вне зависимости от того, получает ли он лечебно-профилактическую помощь в данном учреждении или нет.

2.6. Медико-санитарные части, студенческие поликлиники, цеховые терапевты и подростковые врачи территориальных поликлиник системы здравоохранения уточняют прикрепленные для лечебно-профилактической помощи контингенты в отделах кадров соответствующих предприятий, учебной части учебных заведений. При этом на каждого учтенного составляется «Карта учета диспансеризации».

2.7. Лечебно-профилактические учреждения МПС, МГА и других министерств и ведомств организуют учет обслуживаемого населения, проживающего на прикрепленной к ним территории, и других прикрепленных контингентов в установленном вышестоящими органами медицинской службы министерства или ведомства порядке, обеспечивающем организацию и проведение диспансеризации и отчетность о ней.

3. Учет контингентов, подлежащих периодическим врачебным осмотрам

3.1. Периодическим осмотрам подлежат - рабочие промышленных предприятий, работа которых протекает в условиях профессиональных вредностей, некоторые контингенты работников сельского хозяйства (механизаторы, работники животноводческих ферм и комплектов), работники пищевых, коммунальных, детских и лечебно-профилактических учреждений, шоферы, дети всех возрастных групп (0-14 лет включительно), подростки (15-17 лет включительно), учащиеся училищ, техникумов и вузов (18 лет и старше) и др. Порядок и периодичность этих осмотров предусмотрены специальными приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения СССР.

3.2. Подростки в возрасте 15-17 лет включительно подлежат ежегодным осмотрам, независимо от того, являются ли они учащимися общеобразовательных школ, ПТУ, высших и средних специальных учебных заведений или работают в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве.

3.3. Для учета контингентов населения, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, а также контроля за правильностью их проведения используется «Карта учета диспансеризации» ф. № 131/у-86 .

3.4. Карты заполняются на всех лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий (учреждений).

4. Заполнение «Карты учета диспансеризации»

4.1. «Карта учета диспансеризации» ф. № 131/у-86 является основным документом для:

4.1.1. учета населения (взрослых и детей), проживающего на территории, обслуживаемой данным лечебно-профилактическим учреждением;

4.1.2. учета контингента лиц, работающих на предприятиях и прикрепленных для обслуживания медико-санитарными частями и цеховыми терапевтами поликлиник;

4.1.3. учета подростков, прикрепленных для медицинского обслуживания к подростковым кабинетам;

4.1.4. выделения из учтенного населения, проживающего на территории обслуживания, лиц, подлежащих диспансеризации в данном медицинском учреждении;

4.1.5. учета контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам;

4.1.6. учета проведения медицинских осмотров.

4.2. Карта содержит паспортную часть и медицинский раздел для учета проведенных врачами специалистами осмотров, лабораторно-инструментальных исследований и регистрации заболеваний и факторов риска, впервые выявленных при проведении диспансеризации.

4.2.1. Паспортная часть заполняется на каждого жителя, проживающего на территории обслуживания данного учреждения, а также на контингенты, прикрепленные к данному учреждению для прохождения диспансеризации (периодического медицинского осмотра).

4.2.2. В позицию «дата рождения» (п.3 приложение 12) вписывается число, месяц и год рождения.

4.2.3. В строке «Место работы» (п.5) записывается полное наименование предприятия, учреждения, учебного заведения, дошкольного учреждения, где работает (обучается, воспитывается) данное лицо. Сокращения допускаются только общеизвестные (совхоз, ЗАГС).

Для учащихся ПТУ, техникумов и институтов в данную строку записывается название учебного заведения.

Здесь же указываются инвалиды и участники Великой Отечественной войны.

Для неработающих (пенсионеров, иждивенцев государства или отдельных лиц) записывается «не работает».

Для детей, не посещающих детские учреждения, указывается «дошкольное учреждение не посещает».

4.2.4. В строке «Профессия, должность» (п.6) для работающих записывается наименование занятия (должности): «дорожный мастер», «заведующий библиотекой», «зубной врач» и т.д.

4.2.5. В пункте 7.1 записывается название и номер врачебного участка («терапевтический (педиатрический) участок №...», «цеховой участок №...») или структурное подразделение учреждения обслуживающего прикрепленные контингенты населения («подростковый кабинет»).

Фельдшерско-акушерские пункты в этой строке указывают полное наименование фельдшерско-акушерского пункта.

В территориальных учреждениях, не имеющих участкового деления, указывается название данного учреждения.

4.2.6. В пункте 7.2 записывается название профессиональной вредности или «работа (в пищевом, коммунальном, детском, лечебно-профилактическом) учреждении». Данный пункт заполняется всем лицам, подлежащим периодическим медицинским осмотрам в данном учреждении независимо от того, проживает ли данное лицо на территории, обслуживаемой данной поликлиникой (амбулаторией), или нет, обслуживается в ней по цеховому принципу или нет.

Приложение № 15

К приказу Минздрава СССР

Примерная должностная инструкция заведующего отделением (кабинетом) профилактики амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения)

1. Общая часть.

1.1. На должность заведующего отделением (кабинетом) профилактики назначается врач терапевт (медсестра), имеющий необходимый опыт и подготовку по своей специальности и обладающий организаторскими способностями.

1.2. Назначение и увольнение заведующего отделением профилактики производится руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующим поликлиническим отделением).

1.3. Заведующий отделением профилактики подчинен главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему поликлиническим отделением).

1.4. В своей работе заведующий отделением профилактики руководствуется настоящим положением, приказами и инструкциями, указаниями и распоряжениями непосредственного руководителя, вышестоящих органов здравоохранения, а также действующим законодательством.

2. Обязанности.

Основными обязанностями заведующего отделением профилактики являются:

2.1. Организация всей работы амбулаторно-поликлинического учреждении по диспансеризации населения и профилактическим мероприятиям.

2.2. Руководство работой всех кабинетов и персонала отделения.

2.3. Контроль за деятельностью каждого кабинета и отделения в целом.

2.4. Составление поквартальных планов и графиков проведения диспансеризации населения.

2.5. Осмотр лиц, проходящих диспансеризацию в отделении профилактики (в случае отсутствия участкового, цехового, подросткового терапевта), составление заключения по его результатам.

2.6. Осмотр, учет и наблюдение за группами здорового и практически здорового населения.

2.7. Постоянная связь с администрацией и общественными организациями предприятий, учреждений и организаций по составлению и выполнению планов профилактических осмотров, а также по оздоровлению условий труда и быта работающих.

2.8. Систематический анализ в динамике показателей качества и эффективности диспансеризации и подготовка отчетов о проделанной работе.

2.9. Контроль за соблюдением сотрудниками отделения трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка.

2.10. Своевременное доведение до сведения сотрудников отделения всех приказов и распоряжений администрации, а также других руководящих документов.

2.11. Организация повышения квалификации персонала отделения.

Заведующий отделением имеет право:

3.1. Принимать участие в подборе кадров для работы в отделении.

3.2. Проводить расстановку кадров в отделении с учетом их квалификации и взаимозаменяемости.

3.3. Контролировать выполнение обязанностей сотрудниками отделения, ставить вопрос перед руководством амбулаторно-поликлинического учреждения об их поощрении и наложении на них взысканий.

3.4. Принимать участие в разборе жалоб на работу отделения.

3.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.

4. Ответственность.

Заведующий отделением профилактики несет ответственность:

За организацию и проведение всего комплекса мероприятий, возложенных на отделение и его кабинеты по ежегодной диспансеризации всего населения и другим профилактическим мероприятиям;

За достоверность сведений о работе отделения;

За соблюдение сотрудниками трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники безопасности;

За выполнение персоналом отделения должностных инструкций.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

Москвичев А.М.

Приложение № 16

К приказу Минздрава СССР

Примерная должностная инструкция медицинской сестры анамнестического кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

I. Общая часть.

1.1. На должность медицинской сестры анамнестического кабинета назначаются наиболее опытные и специально подготовленные медицинские сестры.

1.2. Медицинская сестра анамнестического кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством зав. отделением профилактики.

1.3. Медицинская сестра анамнестического кабинета в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, Положением (приложение 3) об анамнестическом кабинете отделения профилактики, указаниями зав. отделением и старшей сестры отделения профилактики.

II. Обязанности.

Медицинская сестра анамнестического кабинета осуществляет:

2.1. Контроль за правильностью заполнения и при необходимости заполнение анамнестической карты.

2.2. Равномерное распределение и направление лиц, проходящих диспансеризацию, на необходимые обследования в другие кабинеты отделения профилактики.

III. Права.

Медицинская сестра анамнестического кабинета имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Повышать свою квалификацию.

3.3. Овладевать смежными специальностями.

IV. Ответственность.

4.1. Медицинская сестра анамнестического кабинета отвечает за полноту сбора анамнестических данных и направление проходящих профилактический осмотр на необходимые функциональные исследования.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

Москвичев А.М.

Приложение № 18

К приказу Минздрава СССР

Примерная должностная инструкция медицинской сестры кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

I. Общие положения.

1.1. На должность медицинской сестры кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения назначается средний медицинский работник, имеющий практические навыки работы с медицинской документацией.

1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется и работает под руководством заведующего отделением профилактики.

1.3. Медицинская сестра кабинета в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, Положением о кабинете централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения, инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения, а также указаниями заведующего отделением профилактики.

II. Должностные обязанности.

Должностные обязанности медицинской сестры кабинета включают:

2.1. Организацию полицевого учета обслуживаемого населения и заполнение на его основе учетной документации по диспансеризации.

2.2. Организацию и ведение централизованных картотек учета.

2.3. Текущую разноску данных из медицинских карт амбулаторного больного о проведенных диспансерных обследованиях и исследованиях в карты учета диспансеризации (ф. 131/у).

2.4. Подготовку данных по основным отчетным показателям проведения диспансеризации населения за определенный период.

2.5. Взаимодействие с участковой службой, регистратурой и другими структурными подразделениями поликлиник (отделений, амбулаторий) по вопросам учета ежегодной диспансеризации всего населения и профилактических осмотров.

2.6. Медицинская сестра кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения:

Повышает свою квалификацию;

Овладевает смежными специальностями.

III. Ответственность

Медицинская сестра кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения несет ответственность за:

3.1. Соблюдение настоящей инструкции.

3.2. Сохранность и использование картотеки.

Начальник управления медицинской

Статистики и вычислительной техники

Г.Ф. Церковный

Приложение № 19

К приказу Минздрава СССР

Примерная должностная инструкция медицинской сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

I. Общая часть.

1.1. На должность медицинских сестер кабинета (в зависимости от объема работы) назначаются средние медицинские работники, имеющие опыт функциональных исследований.

1.2. Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований подчиняются старшей медицинской сестре отделения профилактики и работают под общим руководством зав. отделением профилактики.

1.3. Медицинские сестры кабинета в своей деятельности руководствуются настоящей инструкцией, Положением о кабинете функциональных (инструментальных) исследований и указаниями зав. отделением профилактики.

II. Обязанности.

Основными обязанностями медицинской сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований являются:

2.1. Антропометрия (рост, масса тела).

2.2. Осмотр полости рта (состояние зубов).

2.3. Измерение остроты зрения.

2.4. Определение остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная речь).

2.5. Пневмотахометрия.

2.6. Измерение артериального давления.

2.7. Измерение внутриглазного давления (после 40 лет).

2.8. Медицинские сестры результаты проведенных функциональных исследований регистрируют в амбулаторной карте.

III. Права.

Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований имеют право:

3.1. Требовать от проходящих функциональные исследования и младшего медицинского персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Определять очередность приема проходящих профилактический осмотр и выполнения функциональных исследований.

3.3. Повышать свою квалификацию.

3.4. Овладевать смежными специальностями.

IV. Ответственность.

4.1. Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований несут ответственность за выполнение в полном объеме обязанностей, возложенных на них данной инструкцией.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Приложение № 20

К приказу Минздрава СССР

Примерная должностная инструкция медицинской сестры кабинета пропаганды здорового образа жизни отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

I. Общая часть

1.1. На должность медицинской сестры данного кабинета назначаются средние медицинские работники, имеющие специальную подготовку по методике санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения.

1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения и работает под общим руководством зав. отделением профилактики, организационно-методическим руководством домов санитарного просвещения.

1.3. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни в своей деятельности руководствуется данной инструкцией, Положением о кабинете пропаганды здорового образа жизни и указаниями зав. отделением профилактики.

II. Обязанности

Основными обязанностями медицинской сестры кабинета пропаганды здорового образа жизни являются проведение в соответствии с рекомендациями врача групповой и индивидуальной пропаганды здорового образа жизни среди здоровых и практически здоровых лиц, включая:

2.1. Разъяснение значения борьбы с возникновением и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и т.д.).

2.2. Пропаганду активного отдыха, туризма, занятий физической культурой и спортом.

2.3. Пропаганду рационального питания.

В целях выполнения указанных задач медицинская сестра кабинета:

1. Совместно с заведующим отделением профилактики и врачами составляет планы, графики проведения санитарно-просветительной работы врачами лечебно-профилактического учреждения и обеспечивает условия для их выполнения.

2. Проводит инструктивно-методические занятия со средним медицинским персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения, обеспечивает его методическими материалами.

3. Подбирает, хранит и обновляет методические материалы для кабинета.

4. Ведет первичную медицинскую документацию на проводимую работу.

5. Обеспечивает кабинет необходимым оборудованием, аппаратурой и методическими материалами.

III. Права

Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактической осмотр и младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего распорядка.

IV. Ответственность

4.1. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни несет ответственность за качественное выполнение вышеперечисленных обязанностей.

Начальник Главного управления

Лечебно-профилактической помощи

Правила получения налогового вычета на квартиру: порядок оформления и какие документы для этого нужны

Правильные методы гадания на часах по цифрам

Омлет на воде Омлет из 1 яйца на воде

Бухучет инфо Разноска выписки в 1с 8

Диспансерное наблюдение приказ 770.

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 30.05.86 N 770 (ред. от 12.09.97) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ"

Таблица 1. Предстерилизационная очистка

Таблица 2. Приготовление моющего средства

Таблица 3. Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали

Таблица 4. Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Таблица 5. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Таблица 6. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

Таблица 7. Химический метод стерилизации (газовый) стерилизация смесью ОБ и окисью этилена

Таблица 8. Химический метод стерилизации (газовый) стерилизация смесью паров воды и Формальдегида

Таблица 9. Дезинфекция изделий медицинского назначения*

Нормативно-техническая документация на химические реактивы и вспомогательные материалы

Перечень инструктивно-методических документов по вопросам стерилизации и дезинфекции