Схема определения степени тяжести производственной травмы отображена в приказе Министерства Здравоохранения РФ № 160 от 2005 года.
Опираясь на положения Трудового Кодекса, производственная травма (ПТ) является результатом несчастного случая, который произошел с сотрудником компании. При этом в качестве травматизма на производстве признаются:
- увечья, которые были получены при осуществлении должностных обязательств пострадавшего;
- травмы, полученные во время пребывания на производстве;
- ущерб для здоровья, который пострадавший получил в пути на работу или с работы, при использовании специализированного транспорта нанимателя.
Законодательные основы
Опираясь на Федеральный Закон № 125, при трудоустройстве на предприятие любому сотруднику должно быть предоставлено страхование от несчастных случаев на производстве и болезней, полученных во время осуществления профессиональной трудовой деятельности.
При наступлении чрезвычайного происшествия на предприятии, для дальнейшего его признания ПТ необходимо соблюдать правильный порядок оформления: вызвать врача и начальника отдела, зафиксировать произошедшее в специальном документе – акте, с обязательным указанием показаний свидетелей.
После произведения осмотра сотрудник медицинского пункта, опираясь на положения приказа № 160 Министерства Здравоохранения, определяет степень тяжести производственной травмы. Впоследствии принимается решение о возможности дальнейшего выполнения работы участником происшествия или вызова скорой помощи для перемещения пострадавшего в больницу для оказания лечения.
Порядок действий по определению утраты степени трудоспособности
После направления работника производства в больницу, первым делом производится медицинский осмотр компетентным лицом с назначением сдачи анализов. Основной целью данной процедуры выступает определение возможности пострадавшего осуществлять трудовую деятельность. В случае не подтверждения данного факта, опираясь на схему определения тяжести производственных травм, выносится заключение:
- о степени утраты трудоспособности;
- длительности отсутствия возможности работать;
- о характере существующих травм.
Важно! Заключение подобного рода должно быть предоставлено работодателю в течение суток после произошедшего, так как в дальнейшем этот документ вместе с актом о случившемся направляется в Фонд Социального Страхования.
Применение схемы определения тяжести травмы
Опираясь на действующее законодательство Российской Федерации, производственная травма может иметь два вида.
Тяжелый характер
Определение степени тяжести производственной травмы включает расширенный перечень информации о травматизме данного типа. Показатели тяжелой ПТ:
- частичная или полная утрата трудоспособности;
- развитие хронических заболеваний впоследствии несчастного случая;
- сопровождение ПТ отклонениями в психике;
- получение инвалидности, после травматизма на предприятии.
Легкий характер
К показателям данного вида ПТ относятся последствия, которые не влияют на возможность дальнейшего осуществления трудовой деятельности.
Чтобы определить степень тяжести производственной травмы, а именно процентное соотношение потери трудоспособности, в обязательном порядке назначается прохождение Медико-Социальной экспертизы (Федеральный Закон № 181).
Особенности прохождения медицинской комиссии
Компетентным лицом для составления вердикта о том, к какой степени тяжести относится производственная травма, выступает представитель больницы. После прохождения лечения, при получении производственной травмы тяжелого характера, перед тем как вернуться к исполнению своих должностных обязательств, работнику назначается прохождение медицинско-социальной экспертизы.
Речь идет о Комиссии, в составе компетентных специалистов, которые оценивают несколько аспектов.
- Текущее состояние участника происшествия.
- Последствия травматизма.
- Психическое состояние сотрудника организации.
- Необходимость переведения на легкий труд.
Рассмотрев предоставленные документы о лечении, лично пообщавшись с пострадавшим, выносится решение о процентном соотношении утраты способности осуществлять трудовую деятельность и назначении пособия по инвалидности.
Можно ли обжаловать решение комиссии?
Обратите внимание! Прохождение медико-социальной экспертизы назначается один раз в год.
Обжалование результатов заседания членов комиссии осуществляется только в органах судебной власти, в течение месяца после его вынесения. Помимо этого, истцу необходимо направить письменное заявление в Федеральное Бюро или главное бюро, которое проводило экспертизу.
Скачать образец заявления на прохождение медико-социальной экспертизы
О несчастных случаях на производстве и полученных травмах рассказывает адвокат Алексей Ермаков
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
Характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
Последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
Кровопотерей (объемом более 20%);
Эмболией;
Острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
Проникающие ранения черепа;
Перелом черепа и лицевых костей;
Ушиб головного мозга;
Внутричерепная травма;
Ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
Проникающие ранения позвоночника;
Переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
Вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
Закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
Перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
Ранения живота, проникающие в полость брюшины;
Ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
Открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
Разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
Двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
Открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
Повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
Термические (химические) ожоги:
III - IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
Радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
Прерывание беременности;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
Потеря зрения, слуха, речи;
Потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
Психические расстройства;
Утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
Неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.
4.1. Мероприятия, проводимые работодателем при расследовании несчастного случая на производстве
При несчастных случаях, подлежащих расследованию и учету, работодатель (его представитель) обязан:
Немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;
Принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
Сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);
Немедленно проинформировать о групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом - родственников пострадавшего, а также органы и организации, указанные в Трудовом кодексе РФ, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, по форме 1: Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом) - в течение суток по телефону, факсом, телеграфом и др. средствами связи (см. приложение);
О случаях острого отравления сообщить в соответствующий орган санитарно-эпидемиологического надзора;
Немедленно создать комиссию по расследованию несчастного случая в составе не менее 3-х человек;
В течение суток сделать запрос в медицинское учреждение о характере и степени повреждений у пострадавшего, нахождения пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Обеспечить своевременное расследование несчастного случая на производстве и его учет, в том числе предоставить комиссии (государственному инспектору) всю необходимую документацию, характеризующую место происшествия; состояние рабочего места на наличие опасных и вредных производственных факторов; выписки инструктажей по охране труда, проверки знаний по охране труда и других необходимых документов, а также транспорт и средства связи;
После завершения работы комиссии и получения акта о несчастном случае (для легких случаев) либо акта по расследованию тяжелого несчастного случая, группового несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом с актом о несчастном случае, издать приказ о мерах по предупреждению повторения несчастных случаев и произвести регистрацию несчастного случая в журнале регистрации несчастных случаев на производстве;
По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего, либо перевода на другую работу, либо установления инвалидности (по несчастным случаям со смертельным исходом – в течение месяца по завершении расследования) направить сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах (форма 8) в государственную инспекцию труда, а также в территориальный орган федерального надзора и страховщику;
Предписание и заключение (форма 5) государственного инспектора труда по расследованию несчастного случая являются обязательными для исполнения работодателем.
Комиссия по расследованию несчастного случая проводит с соблюдением сроков расследования определенные мероприятия:
Производит осмотр места происшествия с оформлением протокола осмотра места несчастного случая (форма 7). При необходимости фотографирует и составляет схему места происшествия с указанием места нахождения пострадавшего и свидетелей несчастного случая, проводит повторный осмотр места происшествия.
Выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, самого пострадавшего с оформлением протоколов опросов (форма 6); при групповом несчастном случае составляет протокол опроса пострадавшего на каждого отдельно.
Запрашивает информацию у работодателя, необходимую для проведения расследования. При дорожно-транспортных происшествиях – материалы расследования соответствующих государственных органов надзора и контроля. Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.
На основании собранных материалов расследования комиссия либо государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая, устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев; определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности, в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.
По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, комиссия оформляет акт о несчастном случае на производстве по установленной форме (форма 2 – Н-1) в двух экземплярах. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель(его представитель) направляет в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя) с подробным изложением обстоятельств и причин несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, в случае установления факта грубой неосторожности с указанием степени вины застрахованного в процентах при согласовании с профсоюзным комитетом (при его наличии).
Акт о несчастном случае для легких случаев оформляется в течение 3-х дней, для групповых, тяжелых и смертельных случаев – в течение 15 дней. При необходимости срок расследования продляется еще на 15 дней.
При групповом несчастном случае на производстве акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно.
После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью.
Работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) направляет в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).
По результатам расследования каждого группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным исходом, за исключением несчастных случаев, происшедших с профессиональными спортсменами во время тренировочного процесса или соревнования, либо в результате аварий в организациях, эксплуатирующих опасные производственные объекты, комиссия составляет акт о расследовании группового несчастного случая (форма 4) в 3-х экземплярах и направляет один экземпляр с прилагаемыми материалами расследования и копией (копиями) составленного в установленных случаях акта формы Н-1 работодателю, затем в трехдневный срок в прокуратуру, куда ранее направлялось извещение о несчастном случае, а также в районное отделение Фонда социального страхования. Копии указанных документов направляются также в соответствующую государственную инспекцию труда и территориальный орган соответствующего федерального надзора (см. приложение).
Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственного инспектора труда, самостоятельно проводившего расследование несчастного случая) в зависимости от конкретных обстоятельств могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством:
Смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами следствия или судом;
Смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;
Несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.
По результатам расследования несчастного случая, квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, в том числе группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным исходом, комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводивший расследование несчастного случая) составляет акт о расследовании соответствующего несчастного случая по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, которые подписываются всеми лицами, проводившими расследование. Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Случаи острого отравления или радиационного воздействия, превысившего установленные нормы, расследуются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. При несчастном случае на производстве, происшедшем с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности (часть пятая статьи 229 Трудового кодекса РФ), работодатель (его представитель), у которого произошел несчастный случай, направляет копию акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования по месту основной работы (учебы, службы) пострадавшего.
Похожая информация.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Об определении степени тяжести повреждения здоровья
при несчастных случаях на производстве
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации , утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898),
приказываю:
1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.
2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа 1999 года N 322 "Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве"* .
_______________
* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 03.09.99 N 7275-ЭР).
Министр
М.Ю.3урабов
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 апреля 2005 года,
регистрационный N 6478
Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
Приложение
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
- характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
- последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
- шоком;
- комой;
- кровопотерей (объемом более 20%);
- эмболией;
- острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
- проникающие ранения черепа;
- перелом черепа и лицевых костей;
- ушиб головного мозга;
- внутричерепная травма;
- ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
- проникающие ранения позвоночника;
- переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
Перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
- ранения живота, проникающие в полость брюшины;
- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
- двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
- открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
- повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
- термические (химические) ожоги:
III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
- радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
- прерывание беременности;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
- потеря зрения, слуха, речи;
- потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
- психические расстройства;
Утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
- неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.
Текст документа сверен по:
"Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти",
N 16, 18.04.2005
К категории Iб относятся работы, выполняемые сидя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях связи, контролеры, мастера).
К категориям IIа относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие незначительного физического напряжения (ряд профессий в прядильно-ткацком производстве, механосборочных цехах).
К категории IIб относятся работы, связанные с ходьбой и перемещением грузов массой до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий машиностроения, металлургии).
К категории III относятся работы, связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (более 10 кг) тяжести и требующие значительных физических усилий (ряд профессий с выполнением ручных операций металлургических, машиностроительных, горнодобывающих предприятий).
Чем выше категория выполняемой работы, тем больше нагрузка на опорно-двигательную , дыхательную и сердечно-сосудистую системы . Так частота сердечных сокращений, которая в состоянии покоя составляет 65 - 70 сокращений в минуту, при выполнении тяжелых работ может возрасти до 150 - 170. Легочная вентиляция так же, как и частота сердечных сокращений повышается пропорционально увеличению интенсивности выполняемой работы. Вентиляция легких, которая составляет 6 - 8 литров воздуха в минуту в состоянии покоя, во время тяжелой физической работы может достигать - 100 и более литров в минуту. Во время интенсивной работы происходят изменения и некоторых других функций организма.
Умственная деятельность человека определяется в основном участием в трудовом процессе центральной нервной системы и органов чувств. При умственной работе уменьшается частота сердечных сокращений, повышается кровяное давление, ослабляются обменные процессы, уменьшается обеспечение кровью конечностей и брюшной полости, в то же время увеличивается поступление крови в мозг (в 8 - 10 раз по сравнению с состоянием покоя). Умственная деятельность очень тесно связана с работой органов чувств, в первую очередь органов зрения и слуха. По сравнению с физической деятельностью в отдельных видах умственной деятельности (работа конструкторов, операторов ЭВМ, учащихся и учителей) напряженность органов чувств увеличивается в 5 - 10 раз. Это предопределяет более жесткие требования к нормированию уровней шума, вибрации, освещенности именно при умственной деятельности.
Невзирая на существенные отличия, разделения трудовой деятельности на физическую и умственную достаточно условно. С развитием науки и техники, автоматизации и механизации трудовых процессов, граница между ними все больше сглаживается.
При интенсивной, продолжительной или монотонной работе может наступить утомление, для которого характерным является снижение работоспособности. Под утомлением понимают совокупность временных изменений в физиологическом и психическом состоянии человека, развивающихся в результате напряженной и продолжительной деятельности и ведущих к ухудшению ее количественных и качественных показателей, сопровождающиеся чувством усталости. Утомление является защитной реакцией, которая направлена против истощения функционального потенциала организма человека. После отдыха утомление исчезает, а работоспособность восстанавливается. Утомление может возникнуть как при интенсивной физической, так и при умственной деятельности, хотя при последней оно менее заметно.
Важно, чтобы утомление, накапливаясь, не перешло в переутомление, поскольку при последнем возможны патологические изменения в организме человека и развитие заболеваний нервной системы.
3.7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
По степени тяжести несчастные случаи на производстве подразделяются на две категории - тяжелые и легкие.
Признаками тяжести несчастного случая на производстве являются:
. характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний;
. длительность расстройства здоровья (временная утрата трудоспособности);
. последствия полученных повреждений (стойкая утрата трудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).
Наличие одного из вышеназванных признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего.
Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести травмы.
К тяжелым относятся несчастные случаи на производстве, которые в острый период сопровождаются:
. шоком любой степени тяжести и любого генезиса;
. комой различной этиологии;
. значительной (до 20 %) кровопотерей;
. острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом, тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения;
. острой почечной или печеночной недостаточностью;
. острой дыхательной недостаточностью;
. расстройством регионального и органного кровообращения, приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбэмболии;
. острыми психическими расстройствами.
. проникающие ранения черепа;
. перелом черепа и лицевых костей;
. ушиб головного мозга тяжелой или среднетяжелой степени тяжести;
. внутричерепная травма тяжелой или среднетяжелой степени тяжести;
. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
. проникающие ранения позвоночника;
. переломы или вывихи тел и двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
. переломы или вывихи одного или нескольких грудных и поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
. ранения живота, проникающие в полость брюшины;
. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
. открытые ранения органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа);
. разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, диафрагмы, предстательной железы, мочеточника, перепончатой части мочеиспускательного канала;
. двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
. открытые переломы длинных трубчатых костей: плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
. повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
. термические (химические) ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
. ожоги III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
. ожоги II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
. ожоги дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
. радиационные поражения средней (12...20Гр) и тяжелой (20Гр и более) степени тяжести;
. прерывание беременности.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
. потеря зрения, слуха или речи;
. потеря какого-либо органа или утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
. психические расстройства;
. утрата способности к репродуктивной функции и к деторождению;
. неизгладимое обезображивание лица.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:
. длительные расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности (продолжительностью 60 дней и более);
. стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);
. потеря профессиональной трудоспособности на 20% и более.
К легким несчастным случаям на производстве относятся:
. расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности продолжительностью до 60 дней;
. потеря профессиональной трудоспособности менее чем на 20%.
Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другие медицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскую помощь, не дают заключения о тяжести повреждения.
В их компетенцию входит определение характера дальнейшего лечения пострадавшего (амбулаторное или стационарное), а также констатация летального исхода.
Заключение о степени тяжести производственной травмы дают по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего, в срок до трех суток с момента поступления запроса. Это заключение в обязательном порядке оформляется также в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Положением «О порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994г. №392.
