С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?
Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?
Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.
Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):
- МП, FW – масса;
- КТР, CRL – копчико-теменной размер;
- БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
- ДБ, FL – размер бедренной кости;
- ОЖ, АС – окружность живота;
- ОГ, НС – окружность головки;
- ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.
Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.
Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.
Что оценивается на первом УЗИ?
На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.
Нормальные показатели
На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:
- ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
- КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.
В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:
На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.
Что считается отклонением от нормы и почему?
Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.
Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:
- Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
- Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
- Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
- При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.
Какие показатели изучают во втором триместре?
Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.
Размеры, соответствующие норме
Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:
- вес малыша;
- рост;
- окружность живота;
- лобно-затылочный размер;
- бипариетальный размер головы;
- размер голени;
- длина бедра;
- размер плечевой кости;
- длина кости предплечий.
В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:
| Неделя гестации | Вес, г | Длина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
| 16 неделя | 100 | 11,6 | 88–116 | 112–136 | 41–49 | 31–37 | 15–21 | 17–23 | 15–21 | 12–18 |
| 17 неделя | 140 | 13 | 93–131 | 121–149 | 46–54 | 34–45 | 17–25 | 20–28 | 17–25 | 15–21 |
| 18 неделя | 190 | 14,2 | 104–144 | 131–161 | 49–59 | 37–47 | 20–28 | 23–31 | 20–28 | 17–23 |
| 19 неделя | 240 | 15,3 | 114–154 | 142–174 | 53–63 | 41–49 | 23–31 | 26–34 | 23–31 | 20–26 |
| 20 неделя | 300 | 16,4 | 124–164 | 154–186 | 56–68 | 43–43 | 26–34 | 29–37 | 26–34 | 22–29 |
На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:
- 16 – 74–202;
- 17 – 78–212;
- 18 – 81–221;
- 19 – 84–226;
- 20 – 87–231.
О чем говорят отклонения от стандарта?
Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.
Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.
Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.
Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:
- задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
- асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
- увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
- по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
- сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
- отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.
Параметры фетометрии плода в третьем триместре
Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.
Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме
Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.
В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:
На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:
- прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
- косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).
Возможные отклонения и их интерпретация
Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:
- Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
- Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
- В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
- Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.
Правила расшифровки результата УЗИ специалистом
Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.
Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.
Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.
Малыш Сыровидная смазка осталась только в тех местах, которые нужно защищать от трения – под мышками и коленками, в паху. Зрительная система еще очень несовершенна – глаза фокусируются на расстоянии 20-30 см, то есть там, где при кормлении находится лицо матери. Внутренность кишечника абсолютно стерильна, бактерии начнут заселяться в него сразу после рождения, с молоком матери. В кишечнике находится меконий – густое вещество темного цвета. Обычно он выходит в первые сутки после родов, но у трети плодов меконий выделяется еще до родов прямо в амниотическую жидкость. Это случается от гипоксии, затянувшихся родов или перенашивания. Вместе с околоплодными водами меконий попадает в легкие плода. В этом случае в родильном зале врачи проводят очищение бронхов и легких малыша, поэтому в большинстве случаев преждевременное выделение мекония никаких последствий для ребенка не имеет. Мама От чего начинаются роды? Ученые считают, что инициатором родов является плод. Когда плацента стареет и перестает обеспечивать его питательными веществами в достаточном количестве, а в матке становится слишком тесно, ребенок выделяет гормон стресса – кортизол. Организм матери реагирует на изменение гормонального баланса, и матка начинает сокращаться – начинаются роды. Если у Вас еще нет растяжек, то на последних неделях они могут появиться в любой момент. Вплоть до того, что ложась спать […]
Малыш Рост плода составляет уже 40 см, а вес – 1.5-1.6 кг! С этой недели начинается последний рывок в увеличении веса – теперь в неделю он будет прибавлять около 200 грамм. Малыш округляется, накапливая подкожный жирок, и активно двигается, тренируя мышцы. Его зрачки могут реагировать на свет и темноту, расширяясь и сужаясь, как у взрослого человека. Кровеносная система матки находится в тесном контакте с капиллярами плаценты, передавая плоду питательные вещества. При этом Ваша кровь никогда не смешивается с кровью малыша – этому препятствует плацентарный барьер. Как раз из-за наличия этого барьера различие групп крови у матери и плода само по себе не приводит к конфликту. Резус-конфликт возникает только в том случае, если антитела в крови у женщины были еще до беременности. Мама На тридцать первой неделе Ваш живот увеличивается в объеме, усиливаются неприятные ощущения в грудной и тазовой областях, смещаются все органы. Даже сердцу пришлось сдвинуться немного вбок, чтобы освободить место для матки и плода. Даже при небольших физических нагрузках появляется одышка. Но если она возникает в состоянии покоя – это повод обратиться к врачу. Отныне Вы будете посещать женскую консультацию и сдавать анализы крови и мочи каждые 2 недели. Это нужно для того, чтобы контролировать состояние и вовремя диагностировать […]
Малыш Под кожей плода накапливается белый жир, поэтому она перестала быть непривычно красноватой и приобрела светлый оттенок. Волосы на голове становятся гуще, а лануго исчезает с тела. Хотя пушок на плечиках и ушках останется до самых родов. Малыш уже хорошо слышит все, что происходит вокруг Вас, и может различать голоса и даже интонации. Совершенствуется восприятие зрительных и вкусовых ощущений. Родившийся на 34 неделе беременности ребенок не будет недоношенным, он будет считаться только досрочно родившимся. Так что можете уже перестать переживать о риске преждевременных родов – с этой недели в случае родов малышу придется некоторое время провести в инкубаторе, но в целом он будет чувствовать себя не хуже доношенных детей. На поздних сроках для исследования состояния плода проводят кардиотокографию – оценку сердцебиения ребенка и сократительной деятельности матки. Этот метод позволяет с большой вероятностью предположить гипоксию плода и контролировать действенность лечения. Но эти показатели оцениваются только в совокупности с результатами других исследований. Исключительно на основании КТГ, тем более одного, нельзя поставить никакой диагноз. Мама На тридцать четвертой неделе Ваше тело продолжает подготавливаться к родам. Многие замечают, что характер тренировочных схваток изменился, а тазовые кости разошлись еще сильнее. Молочные железы увеличились, из них часто выделяется молозиво. Вы страдаете одышкой, изжогой, болями в спине и […]
Малыш Тридцать восьмая неделя не вносит ничего нового в развитие плода – он все так же набирает вес и готовится к послеродовой жизни. В его кишечнике накопилось какое-то количество мекония, который будет отделяться по несколько раз в сутки первые дни после рождения. Закладка альвеол закончилась, теперь они полностью покрыты сурфактантом. Головка плода прижата ко входу в таз, а дно матки немного опустилось. Движения ребенка становятся все реже, но если Вы долгое время не чувствуете их, сообщите об этом врачу. Возможно, появилась какая-либо угроза его жизни, которую нужно своевременно обнаружить и предотвратить. Мама Чувство дискомформа от растущего живота продолжает усиливаться. Вы уже изрядно устали, Вам хочется поскорее родить и прижать к себе Вашего ребенка. Наберитесь терпения! Роды начнутся тогда, когда малыш будет готов к появлению на свет, не нужно его торопить. Опускание головки плода может вызвать чувство, как будто электрический ток проходит от низа живота к ногам. Это реакция нервных стволов на давление со стороны матки. Перед родами могут появляться ложные схватки, иногда такие же сильные и болезненные, как настоящие. Отличить их можно по такому признаку: если Вы начнете ходить по комнате, ложные схватки исчезнут, а настоящие – нет. Выделение крови из влагалища может быть следствием врачебного осмотра или полового контакта, […]
Малыш Рост плода 32 см, вес около 800 г. Его мозг устанавливает связи с эндокринной системой и корой надпочечников. Теперь они будут производить гормоны, необходимые для адаптации ребенка после родов. Гипофиз созревает и начинает самостоятельно вырабатывать гормон роста. Пушковые волосы на теле начинают темнеть и приобретать тот цвет, который они будут иметь в будущем. Радужка глаз тоже уже приобрела цвет, который сохранится до рождения, и малыш начинает понемногу приподнимать веки. Он уже имеет ресницы, брови и ногти, хрящи его ушей и носа все еще очень мягкие. Если это мальчик, то сейчас его яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Слух малыша улучшается с каждой неделей, теперь он слышит не только биение Вашего сердца, урчание кишечника и самые громкие бытовые звуки, но и музыку, разговоры, пение птиц. Сейчас самое время включать для него классическую музыку, способствующую положительным эмоциям. Мама Двадцать шестая неделя завершает шестой месяц беременности. Матка поднялась уже на 6 см выше пупка, органам брюшной полости стало совсем тесно. При движениях ребенка Вы можете чувствовать боль под ребрами или в нижней части живота. Это происходит как раз из-за давления матки на кишечник и мочевой пузырь. Попробуйте в такие моменты лечь на бок, чтобы под действием силы тяжести малыш перевернулся и […]
Малыш На двадцать седьмой неделе малыш занимает уже все пространство в матке, хотя еще может переворачиваться. Он весит уже 900 г, его рост 34 см. Скорее всего, у него уже установился определенный режим, он просыпается тогда же, когда и Вы и затихает, когда Вы ложитесь спать. Малыш сосет пальцы, икает, открывает и закрывает глаза. К этому моменту сформированы все слои сетчатки, которые принимают световые лучи и передают их в мозг. Легкие плода еще незрелые, но они смогут функционировать с помощью специальной аппаратуры, если он решит появиться на свет. Так что в случае преждевременных родов у малыша есть хорошие шансы выжить. Он активно совершает дыхательные движения, помогающие легким развиваться и готовиться к послеродовой деятельности и увеличивающие приток крови к сердцу. Мама С этой недели начинается третий триместр беременности. В Вашей крови поднимается уровень холестерина, это нормальное явление. Холестерин является строительным материалом для плаценты, с его помощью она вырабатывает гормоны. Ваш вес стремительно растет, но на долю жировой ткани приходится не так уж много. Приличную часть набранного веса составляют ребенок, плацента, увеличившаяся матка, околоплодные воды, да и молочные железы прибавляют в весе в 2-3 раза! В среднем за беременность женщина набирает 11-13 кг. Но даже если Вы набираете больше, применять диеты для […]
Малыш На двадцать восьмой неделе мозг малыша продолжает набирать массу, извилины и борозды углубляются. Считается, что в этот период закладываются основы психики и характера ребенка. Он реагирует на интонации голоса мамы, перенимая ее эмоциональное состояние, поэтому нужно стараться поменьше нервничать и беспокоиться. Волосы на голове малыша, брови и ресницы становятся длиннее. Он поправляется хорошими темпами – за прошедший месяц его вес удвоился и теперь достигает 1-1.1 кг. Периоды активности чередуются с периодами покоя. Активность ребенка возрастает, когда мама съест что-нибудь сладкое – это связано с повышением уровня глюкозы в крови, или когда она волнуется и повышается адреналин. Кроме того, малыш начинает активно пинаться, когда мама ложится отдыхать, поэтому большинство женщин сильнее ощущают шевеления ребенка ночью, в состоянии покоя. Каждый ребенок имеет свой индивидуальный ритм движений. Дети бывают спокойными или непоседливыми, и это проявляется уже во внутриутробной жизни. Мама Матка поднялась уже высоко над пупком и еще некоторое время продолжит подниматься. Если у Вас отрицательный резус-фактор, то на этой неделе Вам нужно сделать укол иммуноглобулина, чтобы избежать появления антител в крови. Но если у отца ребенка резус тоже отрицательный, то вас эта проблема не затрагивает – резус-конфликт в этом случае невозможен. Многие беременные на этом сроке уже начинают беспокоиться о предлежании […]
Малыш На двадцать девятой неделе ребенок занимается все тем же – спит, пинается, сосет палец и набирает вес. Он уже может сам регулировать температуру тела, его иммунная система работает. Выработку красных кровяных телец полностью взял на себя костный мозг. Малыш часто писает, выделяя в день до полулитра мочи. Зубы, все еще находящиеся в деснах, покрываются эмалью. Теснота в матке не дает плоду крутиться и переворачиваться, поэтому шевеления превращаются в пинки локтями, коленками и пятками. Мама Эта неделя сопровождается ощущениями от растущей матки – давлением на внутренние органы, нарушением пищеварения, изжогой, частым мочеиспусканием. Может появиться еще одна проблема – геморрой. Он тоже должен пройти после родов, а сейчас ешьте больше растительной клетчатки во избежание запоров, не сидите долгое время не вставая, больше пейте и двигайтесь. В третьем триместре около трети будущих мам страдают гестозом, или поздним токсикозом. Это состояние вызывается тем, что в сосудах образуются микроскопические дырочки, через которые жидкость и белок уходят из плазмы в ткани. В результате больная сильно отекает, у нее повышается артериальное давление и появляется белок в моче. Кровь из-за потери жидкости сгущается, что может привести к образованию тромбов. В конечном итоге может начаться приступ судорог, приводящий к смерти и матери, и ребенка. Именно поэтому в женской консультации […]
Малыш К двадцать второй неделе органы и системы плода все больше приспосабливаются к выполнению своих функций. Он учится контролировать движения, изучает расположение разных частей тела и начинает понимать, как ими пользоваться. Если малыш хочет пососать палец, он безошибочно подносит его ко рту или наклоняет голову. С помощью прикосновений он изучает окружающий мир – свое тело, пуповину и стенки матки. Формирование новых нейронов мозга прекратилось, теперь масса мозга будет расти за счет появления большого количества связей между ними. Сформированы все суставы и связки, продолжается укрепление костной ткани за счет накопления в ней прочных неорганических соединений. Вес малыша 450-500 г, рост 25-27 см.. Мама На этом сроке у Вас могут участиться судороги в ногах. Появляясь неожиданно в самый неподходящий момент, они доставляют очень неприятные и болезненные ощущения. Это происходит из-за недостатка микроэлементов – магния, калия и кальция, которые потребовались плоду и из Вашей крови перешли к нему. Кроме этого, судороги могут возникать из-за того, что растущая матка пережимает вены и препятствует оттоку крови из нижних конечностей. Во избежание появления судорог носите обувь без каблука, не находитесь долгое время в одном положении (стоячем или сидячем), в течение дня старайтесь находить время чтобы прилечь и отдохнуть. При сидении не кладите ногу на ногу. Улучшить кровообращение помогает […]
Малыш Кожа малыша на 23 неделе все еще очень тонкая и имеет красноватый оттенок. Подкожного жира пока мало, поэтому малыш выглядит худым и сморщенным, но постепенно с набором веса это исправится. Пушковые волосы темнеют, появляются брови. Все эндокринные железы подключились к работе и продуцируют гормоны, регулируя рост и обмен веществ плода. К процессу кроветворения подключается селезенка – она производит лимфоциты и моноциты – клетки иммунной системы, выполняющие функции защитных барьеров организма. Селезенка также очищает кровь, разрушая отжившие клетки. Заглатывание околоплодных вод может вызвать у плода икоту, которую Вы чувствуете в виде слабых ритмичных толчков. На этом сроке плод начинает регулярно совершать дыхательные движения, втягивая в легкие немного околоплодной жидкости. Таким образом он тренирует легкие, делая по 50-60 движений в минуту, а затем отдыхая по полчаса-час. Мама Начиная с этой недели Вы можете ощущать схватки Брекстона-Хикса, называемые еще тренировочными. Это внезапные легкие сокращения мышц матки, готовящихся к предстоящим родам. Приложив руку к животу, Вы можете почувствовать странные спазмы, но не стоит волноваться по этому поводу – они не болезненны и не имеют ничего общего с настоящими схватками. На этом сроке у большинства беременных увеличивается отечность. Циркуляция крови в ногах замедляется из-за давления матки на вены, а измененный химический состав крови заставляет […]
Малыш На двадцать первой неделе пищеварительный тракт малыша продолжает готовиться к перевариванию пищи. К этому сроку в кишечнике уже содержатся в небольших количествах соляная кислота и пищеварительные ферменты, которые способствуют всасыванию сахара и питательных веществ из заглатываемой околоплодной жидкости. Остальной материал (в основном частички кожи) проходит в прямую кишку, где и откладывается до рождения. Пока основное питание плода идет через плаценту, но и пищеварительная система не бездействует – она активно тренируется переваривать еду. В крови начинают вырабатываться белые кровяные тельца – лейкоциты, назначение которых – бороться с инфекциями. Сейчас малыш еще свободно перемещается внутри матки, меняя свое положение по несколько раз в день. При этом его нисколько не волнуют Ваши ощущения — он может начать кувыркаться тогда, когда Вы ложитесь спать. Обычно плод занимает окончательное положение в конце второго-начале третьего триместра. Мама Ваша грудь уже заметно увеличилась в размере, из нее может начать по капле выделяться молозиво – желтоватая жидкость. Оно может появляться в разные сроки беременности, а может и вовсе не появиться, или выделится настолько мало, что Вы его и не заметите. Вопреки распространенному мнению, наличие и отсутствие молозива никак не связано с количеством молока после родов. Не пытайтесь выдавить молозиво – излишнее раздражение сосков может привести к гипертонусу матки. […]
Малыш К девятнадцатой неделе вес плода достигает 200 грамм, а длина – 15 см. Руки и ноги удлиняются и наконец приобретают пропорции, которые сохранятся до рождения. Продолжается накапливание жировой ткани. В первую очередь он появляется в основании шеи, вокруг грудной клетки, в районе почек. Развиваются легкие и головной мозг. Глаза пока не открываются, но малыш уже может различать свет, проникающий в матку через стенки живота. Каждый час малыш выделяет в околоплодные воды мочу в количестве 2 мл. Плацентарная мембрана удаляет все продукты жизнедеятельности плода, выводя их в кровь матери. Таким образом, плацента выполняет не только питательную и дыхательную, но и выделительную функции. В этот период на теле малыша начинает появляться серо-белое вещество, называемое первородной смазкой. Она обладает бактерицидными свойствами и защищает кожу ребенка от вредных микроорганизмов. Мама С начала беременности Вы, скорее всего, набрали уже 4-6 кг. Из них на ребенка приходится 200г, плацента весит около 170 г, околоплодные воды – 320 г, матка – 320 г. Грудь увеличилась на 200-300 г. Все остальное – это накопленный к этому времени подкожный жировой слой. Ваша осанка изменяется, живот выдается вперед, а поясница прогибается. Во избежание проблем с позвоночником рекомендуется носить специальный бандаж для беременных, поддерживающий живот. В конце дня или при […]
Мария Соколова
Время на чтение: 9 минут
А А
УЗИ – это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери. Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка. После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться.
Нормы результатов УЗИ беременной в первом триместре
Свой первый скрининг УЗИ беременная женщина делает на 10-14 неделе беременности. Основной задачей данного исследования – выяснить, не является ли данная беременность внематочной.
Кроме этого, особое внимание уделяется толщине воротниковой зоны и длине носовой кости. В пределах нормы считаются следующие показатели — до 2,5 и 4,5 мм соответственно. Любые отклонения от норм могут стать поводом для посещения врача-генетика, поскольку это может указывать на различные пороки в развитии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Триплодии и Тернера).
Также во время первого скрининга оценивается копчико-теменной размер (норма 42-59 мм). Однако, если ваши показатели немного отличаются от нормы, не стоит сразу же паниковать. Помните, что ваш малыш растет ежедневно, поэтому показатели в 12 и в 14 недель будут существенно отличаться друг от друга.
Также во время УЗИ оцениваются:
- Частота сокращений сердца малыша;
- Длина пуповины;
- Состояние плаценты;
- Количество сосудов в пуповине;
- Место крепления плаценты;
- Отсутствие раскрытия шейки матки;
- Отсутствие или наличие желточного мешка;
- Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др.
После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения:
- Копчико-теменный размер – КТР;
- Амниотический индекс — АИ;
- Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП;
- Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
- Диаметр плодного яйца – ДПР.
Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности
Второй скрининг УЗИ беременная должна пройти на сроке 20-24 недели. Этот период выбран не случайно — ведь ваш малыш уже подрос, и все его жизненно важные системы сформировались. Основная цель этой диагностики – выявить, есть ли у плода пороки развития органов и систем, хромосомные патологии. Если будут выявлены несовместимые с жизнью отклонения в развитии, то врач может порекомендовать сделать аборт, если сроки еще позволяют.
Во время второго УЗИ врач изучает следующие показатели:
- Анатомию всех внутренних органов малыша: сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок;
- Частота сердцебиения;
- Правильное строение лицевых структур;
- Вес плода, рассчитывается по специальной формуле и сравнивается с первым скринингом;
- Состояние околоплодных вод;
- Состояние и зрелость плаценты;
- Пол ребенка;
- Одноплодная или многоплодная беременность.
В конце процедуры врач выдаст вам свое заключение о состоянии плода, наличии или отсутствии у него пороков развития.
Там вы можете увидеть следующие сокращения:
- Окружность живота – ОЖ;
- Окружность головы – ОГ;
- Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
- Размер мозжечка – РМ;
- Размер сердца – РС;
- Длина бедра – ДБ;
- Длина плеча – ДП;
- Диаметр грудной клетки — ДГрК.
Расшифровка скрининг УЗИ в 3 триместре на 32-34 неделе беременности
Если беременность протекала нормально, то последний скрининг УЗИ проводится на 32-34 неделе.
Во время процедуры врач оценит:
- все фетометрические показатели (ДБ, ДП, БПР, ОГ, ОЖ и т.д.);
- состояние всех органов и отсутствие в них пороков развития;
- предлежание плода (тазовое, головное, поперечное, неустойчивое, косое);
- cсостояние и место крепления плаценты;
- наличие или отсутствие обвития пуповины;
- самочувствие и активность малыша.
В некоторых случаях врач назначает еще одно УЗИ перед родами — но это, скорее исключение, чем правило, ведь состояния малыша можно оценить при помощи кардиотокографии.
Помните — расшифровку УЗИ должен производить врач, учитывая большое количество различных показателей: состояние беременной, особенности конструкций родителей и т.д.
Каждый ребенок — индивидуален, поэтому он может не соответствовать всем усредненным показателям.
Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!
За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша.
Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем.
Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.
Подробнее об исследовании
Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины;
Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови;
Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания;
Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов;
Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.
Как подготовиться к исследованию
Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.
Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное , то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.
Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.
Когда и как проходит исследование?
Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:
- в первом триместре (на 11-12 неделе);
- во втором (на 20-22 неделе);
- в третьем(в основном, на 32 неделе).
Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.
I триместр
В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.
Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.
II триместр
Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.
Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.
III триместр
Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.
Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.
Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.
Формы задержки развития
Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности
- Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
- При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.
Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:
- 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
- 2-ая – в 3-4;
- 3-я ‒ более месяца.
Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.
В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.
Что измеряют — фетометрия плода на разных неделях беременности
Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:
- КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
- БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
- ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
- ДБ (длина бедра).
- ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
- ОГ (объем грудной клетки).
- Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).
Таблица фетометрии плода по неделям
Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.
Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону.
Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:
- замершей беременности;
- патологиях в развитии малыша;
- дефицита прогестерона в организме матери;
- инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
- патологиях слизистой матки.
Заключение
Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка.
Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать .
