Еще 15 лет назад измерение БТ считалось одним из главных диагностических методов оценки женского репродуктивного здоровья. Ведь базальная температура небеременной женщины принципиально отличается от БТ девушки «в положении». «Здоровый» температурный график – совсем не такой, как у девушки с проблемами «по женской части».

Сейчас этот метод уступил место другим, более современным и точным способам диагностики. Гинекологи предпочитают назначать пациенткам УЗИ и анализы на гормоны. Однако метод БТ по-прежнему может многое рассказать как самой девушке, так и ее доктору.

• безуспешные попытки к зачатию ребенка на протяжении длительного периода времени;
• подозрение на нарушение гормонального баланса и изменение менструального цикла;
• вероятное бесплодие одного из партнеров;
• вычисление с помощью графика наиболее благоприятных дней для зачатия, когда происходит овуляция (выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из зрелого фолликула);
• контроль над процессами, происходящими в организме женщины;
• диагностика ановуляторных циклов.

БТ измеряется в утренние часы, после полноценного ночного отдыха (когда здоровый сон длился не менее 6-7 часов), в состоянии полного покоя и не вставая с постели. Как правило, наиболее точные результаты можно получить, если мерить базальную температуру обычным ртутным градусником в ректальном проходе, но специалисты также не отрицают информативность измерений, полученных путем измерения показателей в ротовой полости или влагалище.

На основе результатов которых составляется специальный график. Грамотную оценку графику базальной температуры может дать только квалифицированный специалист. Однако девушка и сама может многое понять.

Фазы цикла на графике

Нормальный месячный цикл женщины, которая не беременна, состоит из двух основных периодов: фолликулярной и лютеиновой фазы. В первой фазе цикла, которая начинается с наступлением менструации, в организме женщины активно синтезируются гормоны эстрогены, положительно влияющие на созревание яйцеклетки и пролиферацию эндотелия матки. Этот период характеризуется стабильно низкими показателями БТ на графиках, поэтому носит название гипотермического.

Примерно посредине месячного цикла в фолликуле созревает яйцеклетка. Ее выход из яичника или овуляция сопровождается изменением гормонального фона женщины, после чего в норме начинает продуцироваться прогестерон – главный гормон беременности. Это биологически активное вещество, влияя на центры терморегуляции в головном мозге, провоцирует повышение температурных показателей примерно на 0,4-0,6 градуса. Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона начинает снижаться, начинаются месячные и организм опять вступает в фолликулиновую фазу цикла.

Норма температуры

Базальная температура при отсутствии беременности имеет свои характерные особенности, которые четко видны на правильно составленных графиках периода без зачатия. Норма – это когда в первой фазе температура колеблется в пределах от 36,3 до 36,6, а во второй повышается примерно на 0,4-0,6 и составляет уже 36,9-37,1 градусов и выше.

Итак, какой должна быть базальная температура у небеременных женщин? Для небеременного графика базальной температуры характерны следующие особенности:

• снижение БТ с началом менструации до уровня 36,3-36,5;
• стабильный уровень базальной температуры на протяжении всей фолликулярной фазы;
• подъем показателей БТ примерно за две недели до предполагаемых месячных;
• наличие овуляционного западения или снижения уровня базальной температуры на 0,1 перед выходом половой гаметы из яичника;
• повышение показателей во время овуляции до 36,9-37,1;
• разница температур между двумя фазами не должна превышать 0,4-0,5;
• снижение температурного уровня до 36,7-36,8 за один-два дня до начала менструации.

Естественно, график базальной температуры при отсутствии беременности во многом отличается от кривых, полученных в результате измерения БТ у женщин, которые уже вынашивают малыша.

Главной особенностью графиков без беременности является снижение температурного уровня в последние несколько дней цикла, то есть уменьшение прогестероновой активности. Кроме этого, базальная температура, если беременности нет (в отличие от показателей женщин, ждущих ребенка), имеет двухуровневый вид, западание в середине цикла и постепенный подъем температурной кривой во втором его периоде.

Отклонения от нормы

У каждой женщины в норме примерно два раза в год происходят месячные цикла без выхода зрелой яйцеклетки, которые называются ановуляторные. На таких графиках линия постоянно находится на одном уровне, без западаний и резких подъемов. Для ановуляторных циклов характерны такие особенности:

• отсутствие на графиках перепада базальной температуры в средине цикла. Ситуация, когда , является подтверждением отсутствия овуляции;
• во второй фазе не регистрируется повышения уровня температуры, так как не формируется беременности, синтезирующее прогестерон.

Графики базальной температуры позволят заподозрить некоторые заболевания женской половой сферы. Скачки температуры выше 37,0 в первой фазе цикла указывают на развитие воспалительного процесса в яичниках или матке. А при недостатке гормонов будет регистрироваться относительное ее повышение в первом периоде цикла и снижение во втором.

Однако важно помнить, что любые отклонения от нормы на графике – всего лишь повод для обращения к специалисту. Само по себе температурное измерение — только вспомогательный, а не основной способ диагностики. Возможно, ваши опасения абсолютно беспочвенны. Гораздо надежнее лабораторные анализы, УЗИ и другие исследования, которые назначит ваш врач.

Базальная температура - это температура тела в покое после не менее 6–часового сна . В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ - простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция - благоприятный момент для зачатия ребенка - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.

5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы - базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы - когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке - такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник - цифровой либо ртутный. Если используете ртутный - не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов - снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
- дата календарного месяца;
- день менструального цикла;
- показатели базальной температуры;
- характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
- пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые,прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза - лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела - длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) - если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая - базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая - базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога - сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней - это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена - вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего - это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала - это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл - Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты - гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину - подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме - вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

Графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
- циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
- если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
- если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
- графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
- монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
- если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
- резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры - то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач - гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Внимание создавать графики БТ онлайн могут только зарегистрированные пользователи.

Строить график базальной температуры лучше с первого дня менструального цикла, т. е. с первого дня месячных. Измеряется ректальная температура ежедневно утром и записывается в график базальной температуры (ставится точка на уровне температурного значения). Нужно на графике базальной температуры (БТ) фиксировать текущую дату. Построение графика базальной температуры надо продолжать до начала очередной менструации . После начала следующей менструации начать построение нового графика БТ.

Применяя отметки за первые 10 дней цикла, надо определять наивысшую из «низких» температур. Не стоит брать во внимание очень высокую из-за лихорадки либо иных состояний температуру.
Затем надо провести линию на уровне наиболее высокой из температур. Эту линию называют прикрывающей либо температурной линией.

Начинается не фертильная фаза к вечеру 3 дня подъема температуры больше прикрывающей линии.

Для контрацепции стоит воздержаться от секса с начала месячных до вечера 3 дня подъема температуры выше прикрывающей. Половые акты возможны до 1 дня следующей менструации.

Главная цель построения графика базальной температуры - определение периода овуляции в определенном цикле. Чтоб определять дни овуляции, нужно тщательно изучать график БТ.

Предовуляционные температуры сохраняются на низком уровне из-за эстрогена, а после овуляции прогестерон поднимает их на высокий уровень. Повышение базальной температуры значит, что произошла овуляция. Такой признак не считается фактом приближения овуляции по сравнению с двумя другими признаками - цервикальной жидкостью, положением шейки матки. Также необходимо помнить, что понижение температуры при овуляции бывает у малого числа женщин. Так как внезапное падение температуры бывает крайне редко, подобный признак не может оказаться абсолютно надежным во время определения способности к зачатию, значит, для определения начала овуляции стоит использовать два других вышеуказанных признака.

Варианты подъема базальной температуры

Стандартный тип точно отражает уровень низких температур, далее резкий подъем минимум на 0,2 градуса и следующий высоких температур, сохраняющийся до конца этого цикла. Графики обычны для большей части женщин. Хотя существуют еще три разных типа графика подъема базальной температуры:

ступенчатый подъем. Температура повышается резким скачком, остается три дня на одном уровне, затем делает один резкий скачок ;

постепенный подъем. Поднимается постепенно. Повышаясь на 0,1 градуса в день. При этом день овуляции определяется по разным дополнительным критериям;

подъем с возвратом. Начинает повышаться, на следующий день спадает ниже разделительной линии, после чего опять поднимается.

Что нужно знать при измерении БТ и составлении графиков?

Разница меж средней базальной температурой второй фазы и базальной температурой первой фазы должна составлять не меньше 0,4-0,5 (помимо случаев, когда маленькая разница температур - только особенность организма женщины, но не показатель наличия определенных нарушений).

У женщин может быть разная длина цикла. Первая фаза по продолжительности может быть весьма разной. Но, несмотря на это, длина второй фазы цикла одинакова у этой женщины, составляет 12- 16 дней.
Зная, что вторая фаза начинается после овуляции, можно примерно просчитать день овуляции по известной длительности циклов у женщины.

К примеру, если длина цикла 24 дня, тогда 24 дня -14 дней (вторая фаза) = 10, то есть на 10-й день происходит овуляция.

Внимание!

первый день цикла - первый день менструации;

продолжительность менструального цикла считается от первого дня месячных до первого дня следующих месячных;

не стоит мерить базальную температуру при приеме оральных контрацептивов ;

Для составления более сложных температурных графиков, например, для расчета показателей систем теплоснабжения, лучше использовать специальные компьютерные программы , например, ZuluThermo или другие.

Прогресс не стоит на месте. И теперь в плановых и проектных отделах предприятий и организаций все реже можно найти залежи папок на столах у сотрудников, свидетельствующих о том, что идет напряженная работа над графиком работ по проектам. Используя офисное приложение Microsoft Project , можно добиться гораздо более значимых результатов в кратчайшие сроки , выполнив всего пять основных шагов.

Инструкция

Начните с шага определения действий. Выявите все задачи, необходимые для выполнения проекта. Запишите все задачи. Внесите результаты, которые должны быть достигнуты в поле «Структуры декомпозиции работ ». Программа должна показать цепь последовательности действий для выполнения работы. Если сведений пока недостаточно, вам придется обратиться к базам данных, чтобы собрать недостающие данные. Впрочем, на этом этапе можно ограничиться и той информацией, которая у вас уже есть или использовать WBS.

Теперь задайте последовательность действий с зависимостями. Будут выявлены все зависимости связанных задач. Все это фиксируется программой в графике работ. Проанализируйте каждую из задач, чтобы выявить типы зависимостей от дополнительных задач по проекту.

На этом этапе выявляются ресурсы и их доступность для проекта. Обратите внимание, что в реальности могут быть задействованы не все возможности по их использованию, так же как и в программе не все члены группы. Назначьте ресурсы для каждой отдельной задачи (например, при помощи диаграммы Ганта). В самой нижней точке WBS кликните мышью на списке в столбце «Имена ресурсов» и выберите возможного члена группы. Избегайте добавления более одного ресурса для каждой задачи. График работ, конечно, будет более длинным, зато используя его, вы сможете лучше контролировать отслеживание ресурсов в ходе выполнения проекта.

На данном этапе происходит оценка длительности действия каждой из задач (т.е. числа рабочих периодов, необходимых для ее выполнения). Работая в Microsoft Project, длительность можно задать в месяцах, неделях и днях. Различайте между собой типы длительности, так как выбор каждого из них впоследствии будет влиять на доступность ресурсов и прогнозируемые сроки окончания работ по проекту.

На последнем этапе проводится анализ графика работ и рассмотрение всех последовательностей, длительностей и обязательных ограничений по графику. Целью этапа будет являться проверка правильности составления графика. Проверьте, верно ли указаны длительности. Скорректируйте выделение ресурсов (лучше вручную) для реалистичности выполнения задач по проекту.

Видео по теме

Источники:

• как строится работа в 2017

Программа для работы с электронными таблицами Excel открывает огромные возможности для обработки цифровой информации. Но ни одна таблица не сможет представить процесс столь наглядно, как это сделает график функции , которой он описывается. В Excel есть и такая возможность в пункте меню Вставка – Диаграмма (для Microsoft Office 2003).

Вам понадобится

• Программное обеспечение Microsoft Excel 2003

Инструкция

Откройте чистый лист книги Microsoft Excel 2003. Продумайте, с каким шагом нужно вычислять точки посторенние график а функции в таблице. Чем сложнее график функции , тем меньший шаг нужно брать для более точного построения. В первом столбце таблицы, отведенном для значений аргумента функции , внесите первые два наименьших значения из интересующего диапазона. После этого выделите их блоком при помощи «мыши».

Формула набрана, нажмите клавишу Enter. В ячейке появится значение функции для аргумента из первого столбца. Установите курсор на это значение функции . Подведя курсор «мыши» к нижнему правому углу ячейки и увидев черный крестик, протяните его до конца диапазона, прижав левую кнопку. В столбце появятся значения функции , соответствующие аргументам в первом столбце.

Выберите в меню пункты "Вставка" – "Диаграмма". В открывшемся окне выберите «Точечная». В правой части окна выберите вид диаграммы «Точечная диаграмма со значениями, соединенными сглаживающими линиями без маркеров». Нажмите кнопку «Далее». В открывшемся окне установите точку на пункте «Ряды в: столбцах». Щелкните по флажку, который находится справа строки «Диапазон» и прижав левую кнопку «мыши» выделите весь диапазон аргументов и значений. Щелкните по вкладке того же окна «Ряд» и в строке «значения Х» «мышью» укажите диапазон аргументов. Дважды щелкните кнопу «Далее», затем «Готово». Полученный график будет меняться в зависимости от изменений в формуле. В других версиях алгоритм подобен и отличается только деталями.

Видео по теме

Источники:

• как построить график функций в excel в 2017

График базальной температуры при овуляции является четким критерием определения периода созревания и выхода яйцеклетки. Этот метод активно используется женщинами, которые планируют беременность. Кроме того, с помощью данной методики удается выявить различные нарушения в работе женского организма.

Ни для кого не секрет, что забеременеть можно исключительно в середине цикла. Но чтобы избежать ошибок, рекомендуется проводить измерения на протяжении всего цикла. Измерять базальную температуру необходимо ежедневно в одинаковое время, не вставая с кровати.

Какую информацию включает график базальной температуры?

В графике должны содержаться следующие сведения:

День месяца;

День цикла;

Значение базальной температуры;

Примечания.

В графе примечания обычно приводят информацию относительно обильности выделений. Также стоит указывать все данные, которые способны повлиять на изменение значения базальной температуры:

Наличие инфекционных заболеваний , которые сопровождаются повышением общей температуры тела;

Прием алкогольных напитков перед проведением измерения;

Изменение времени проведения измерений;

Поздний отход ко сну;

Применение снотворных препаратов;

Стрессовые ситуации;

Половые акты накануне вечером.

Благодаря такому графику измерения базальной температуры у женщины и врача появляется возможность не только определить дату овуляции , но и разобраться в возможных причинах нарушения цикла или выявить факторы, влияющие на бесплодие.

График при нормальном цикле

У здоровых женщин менструальный цикл включает две фазы – фолликулиновую и лютеиновую. Если базальную температуру измеряли с самого начала месячных, то в середине цикла она будет составлять 36,4-36,7 градусов. Затем она неожиданно повышается на 0,4-0,6 градуса. Желательно, чтобы она превышала 37 градусов. В данный момент как раз и наступает овуляция, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Базальная температура должна остаться повышенной в течение 12-16 дней. Перед месячными она снижается до 36,4-36,5 градусов, причем такое значение должно оставаться в течение всей менструации. Это связано с тем, что желтое тело прекращает свою работу, а содержание прогестерона уменьшается. Такой график базальной температуры при овуляции характерен для женщин, которые не имеют проблем с балансом гормонов.

График при ановуляторном цикле

Если у женщины отсутствует овуляция, график базальной температуры приобретает монофазный характер. В этом случае показатель температуры остается одинаковым на протяжении всего цикла и составляет 36,4-36,9 градусов. Это свидетельствует о том, что созревания яйцеклетки не произошло, а потому беременность наступить не может.

Не стоит волноваться раньше времени, поскольку ановуляция может наблюдаться 1-2 раза в год даже у здоровых женщин. Если же температура остается одинаковой в течение нескольких циклов подряд, стоит обратиться к врачу.

График при недостаточности лютеиновой фазы цикла

Для этого состояния характерно уменьшение объема прогестерона. В этом случае наблюдается овуляция, однако базальная температура во второй фазе цикла повышается незначительно и редко превышает 37 градусов. Данная ситуация связана с неполноценным функционированием желтого тела.

Такой график базальной температуры при овуляции демонстрирует не резкое, а постепенное увеличение этого показателя в середине цикла. Пик температуры наблюдается перед менструацией, а потому должного падения не происходит. Также на графике наблюдается снижение длительности второй фазы цикла.

О чем же свидетельствует недостаточность прогестерона? Этот гормон требуется для подготовки эндометрия к имплантации зародыша. При таком диагнозе многие женщины не могут забеременеть или сталкиваются с выкидышами на ранних сроках . Чтобы выявить истинные причины болезни, рекомендуется провести детальные обследования яичников, надпочечников и гипофиза.

В каких случаях нужно обратиться к гинекологу?

1. Ановуляторный график.

2. Постоянные задержки цикла на фоне отсутствия беременности.

4. Спорный график с неявно выраженной овуляцией.

5. Графики с повышенной температурой в течение всего цикла.

6. Графики с низкой температурой в течение цикла.

7. Графики с укороченной второй фазой – меньше 10 дней.

8. Графики с разницей температур менее 0,4 градуса.

9. Сильные выделения или кровотечение в середине цикла.

10. Циклы меньше 21 дня или больше 35 дней.

11. Обильные месячные более 5 дней.

График базальной температуры при овуляции помогает установить момент созревания и выхода яйцеклетки. С помощью этой несложной процедуры можно без труда определить наиболее благоприятный для зачатия момент. Кроме того, она дает возможность выявить многие нарушения в работе женского организма.

Какие виды графиков изменения базальной температуры существуют? График здоровой женщины: как он должен выглядеть? Что такое ануволяторный график и стоит ли паниковать, если вы построили его на основе своих температурных показателей ? Как правильно составлять график БТ?

График изменения базальной температуры

Фиксация температуры покоя или базальной температуры (БТ) на протяжении цикла - самый простой способ определения подходящих для зачатия дней. По графику БТ можно определить беременность либо причины, почему она не наступает. Существуют различные виды графиков, они отличаются кривой базальной температуры. В традиционной классификации выделяют графики пяти видов:

• Двухфазный. Это - график без патологий. Ему характерно предовуляторное снижение показаний БТ с выраженным повышением температуры уже во второй половине цикла.
• Недостаточность эстроген-прогестерона. Второфазный подъём на таком графике выражен слабо, межфазовая разница температур не превышает 0,3 градуса.
• Второфазная недостаточность. Кривая характеризуется отсутствием предменструального падения БТ, показания повышаются непосредственно перед менструацией.
• Ановуляторный график. Нет выраженного подъёма температур в цикле.
• Эстрогенная недостаточность. Кривая характеризуется хаотичностью, фиксируются большие разницы температур.

Сделать выводы по графику может только врач. Если составленный вами график относится к одному из видов, свидетельствующих о патологии, его нужно показать своему гинекологу.

Ановуляторный график базальной температуры

Среди проблем, на которые может указывать график базальной температуры, чаще всего встречается ановуляторный цикл. Это - менструальный цикл всего с одной фазой. Он характеризуется отсутствием овуляции, в таком цикле не образовывается жёлтое тело . В ановуляторный период график монофазный. БТ либо не повышается, либо хаотично скачет. Температура не поднимается выше 37 градусов. Пример графика ярко выраженного ановуляторного цикла можно увидеть ниже:

Ановуляторный цикл не всегда свидетельствует о патологиях. Его можно зафиксировать даже если со здоровьем всё в порядке.

За год женщина может наблюдать не один безовуляторный цикл. Нормой считается до 4-х. Однако если отсутствие овуляции наблюдается несколько раз подряд, это - тревожный сигнал , который должен стать поводом для похода к врачу.

Как должен выглядеть график базальной температуры здоровой женщины

При корректном (выполняющемся по правилам, без нестандартных факторов влияния) измерении базальной температуры и отсутствии патологий нормальный график всегда делится на 2 фазы. В первой наблюдается постепенное снижение БТ до средней линии . Если посредине цикла отмечается выраженное падение температуры, то это - норма, такой график базальной температуры свидетельствует об овуляции. На самом низком значении происходит выход яйцеклетки из фолликула. В последующие два дня наблюдается незначительное повышение БТ (на 0,1 - 0,2) и её стабилизация. Эти дни оптимально подходят для зачатия, как и два перед овуляторным понижением. После овуляции наблюдается повышение температуры, свидетельствующее о наступлении второй фазы. Если график базальной температуры, который вы составляли, правильный, то он даёт возможность определить по нему беременность (если она состоялась в конкретном цикле). Когда после линии овуляции показания БТ высокие, они не идут на спад после 14 дня, то в большинстве случаев это говорит о наступлении беременности. Ниже можно увидеть, как должен в идеале выглядеть график БТ здоровой женщины:



Случаи, когда график базальной температуры идеальный, встречаются довольно редко, ведь у каждой женщины всё проходит индивидуально. Графики, отличающиеся от примера, также могут свидетельствовать о норме, если имеют две фазы, на них чётко видна овуляция.

Какая должна быть базальная температура у здоровой женщины

Норма базальной температуры непосредственно зависит от фазы цикла, в начальной фазе у здоровых женщин БТ наблюдается в пределах от 36,3 до 36,8. До средины цикла температура покоя не должна превышать отметку 37. Спад на 0,1 - 0,2 градуса в первой фазе свидетельствует об овуляции. Понижению обычно предшествует стабилизация БТ, которая указывает, что яйцеклетка готовится к выходу. Затем снова температура повышается примерно до предыдущих значений и вновь стабилизируется на два дня. Например, если два дня подряд в средине цикла ваша температура составляет 36,4, то на третий день стоит ждать скачка вниз до 36,2, а затем повышения до 36,3 -36,4.

Во второй фазе у женщин нормальная базальная температура составляет 37 градусов и выше. После овуляции она повышается, спад наблюдается перед менструацией, тогда как отсутствие понижения БТ говорит о наступлении беременности. Разница между средними показаниями БТ двух фаз должна составлять не меньше 0,4 - 0,5 градусов.

Как правильно составить график базальной температуры

Составление своего графика базальной температуры нужно начинать с первого дня цикла. Для удобства можно сначала заполнять таблицу, в ней указывается нумерация дней цикла, показания БТ по датам, факторы, которые могли повлиять на температуру. На основе зафиксированных данных график базальной температуры будет сделать несложно. Для этого необходимо взять листик в клетку, на нём по горизонтали будут располагаться дни цикла, по вертикали - температура. Чтобы построить график базальной температуры правильно, необходимо отметить точкой свою температуру напротив дня цикла. Затем точки соединяются линией, получается кривая БТ, по которой можно судить об изменениях на протяжении цикла. График можно создавать и без таблицы, а сразу отмечая точками температурные значения по дням цикла.

Каждой девушке, которая планирует беременность, полезно знать, как вести график базальной температуры (БТ). Это несложно, но процесс требует большого терпения, ведь отмечать БТ придется каждый день на протяжении как минимум двух-трех месяцев. Анализировать получившиеся графики лучше вместе с гинекологом. Впрочем, с помощью этого метода и без врача можно многое узнать о своем здоровье и способности к зачатию. Наша статья, написанная вместе с акушером-гинекологом, поможет вам в этом.

Базальная температура и температура тела – совсем не одно и то же. БТ меряют не подмышкой, а во влагалище, во рту или (чаще всего) в заднем проходе. Это температура не поверхности тела, а температура внутренних органов. Базальная температура заметно меняется даже при небольшом изменении уровня некоторых женских гормонов.

Температура тела мало зависит от дня месячного цикла, а вот БТ заметно меняется при смене фаз цикла. Именно поэтому акушеры-гинекологи и сами женщины уже несколько десятилетий составляют графики БТ, чтобы выяснить, как работает репродуктивная система.

Метод был изобретен в 50-е годы 20 века в Великобритании. Профессор Маршалл обнаружил, что гормон прогестерон (один из основных гормонов женской репродуктивной системы) способен существенно влиять на температуру женского тела. По базальной температуре можно довольно точно определить колебания уровня гормона. А так как количество прогестерона меняется на протяжении цикла, то по графику БТ можно в домашних условиях понять, как работают яичники.

БТ даже поможет подсказать, произошло ли зачатие. Конечно, четкий ответ на этот вопрос вы получите только после задержки с помощью специальных тестов или анализов. Но график подскажет вам, что беременность не исключена.

Впрочем, не стоит думать, что «градусник в попе» — это обязательный пункт программы всех женщин, которые хотят забеременеть. Вовсе нет. При планировании беременности базальную температуру мерить совершенно необязательно. Гораздо важнее пройти хотя бы минимальное врачебное обследование у гинеколога и терапевта – сдать анализы на инфекции, уровень основных половых гормонов, общий анализ крови и др.

Но есть ситуации, когда метод измерения базальной температуры будет действительно полезен:

1. Если забеременеть не удается на протяжении 6-12 месяцев. Если «стаж» меньше, беспокоиться пока абсолютно не о чем. Надо просто продолжать попытки. Если больше – речь уже может идти о бесплодии, и надо проходить серьезное обследование у врача. А вот в этом временном промежутке график поможет вам сориентироваться, когда происходит овуляция (и прицельно «работать» над будущей беременностью именно в эти дни). Также БТ поможет вам убедиться в том, что ваша репродуктивная система работает правильно.
2. Если мерить БТ вам порекомендовал врач. Этот метод не является основным в диагностике, но как вспомогательный метод он используется давно и успешно. Например, он поможет вашему врачу выяснить, созревает ли у вас доминантный фолликул и есть ли овуляция. Впрочем, как правило, доктор просит пациентку дополнить измерение БТ тестами на овуляцию. И имейте в виду, что ни один доктор не имеет права поставить диагноз и назначить лечение только на основании графиков БТ! Это дополнительный метод исследования, но не более того;
3. Если вы торопитесь забеременеть, и хотите точно знать, когда у вас наступают фертильные дни.

Верить ли этому методу

Оговоримся сразу: многие современные врачи считают этот метод устаревшим. Еще 10 лет назад составление графика БТ было обязательным пунктом обследования пациенток, которые испытывают трудности с зачатием.

Сейчас ряд врачей отказались от этого исследования в пользу других — более точных и менее кропотливых — методов. Например, (специальное УЗИ) и тестов на овуляцию.

Действительно, в некоторых ситуациях график БТ будет неточным и может ввести в заблуждение:

• Если вы неправильно измеряете температуру;
• Если вы меряете БТ только один месяц. Единственный график неинформативен. Необходимо проводить измерения минимум три цикла подряд;
• Если есть хроническое или острое заболевание (не обязательно связанное с гинекологией);
• Если у вас гипо- или гипертиреоз (заболевания щитовидной железы);
• Вы принимаете успокоительные или гормональные препараты

и в некоторых других ситуациях.

Однако если все делать правильно, БТ по-прежнему может служить бесплатным, но при этом ценным диагностическим методом.

Конечно же, вы сами не должны ставить себе никаких диагнозов и пить лекарства, основываясь на графике БТ. Это неточный метод, а самолечение недопустимо!

Как правильно мерить базальную температуру

Есть три основных способа измерения базальной температуры:

• во рту (орально);
• во влагалище (вагинально);
• в заднем проходе (ректально).

Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, при этом классическим и самым точным считается третий способ. Воздержитесь от экспериментов: если начали мерить во рту, так и продолжайте до конца цикла. В следующем цикле, если метод измерения показался неудобным, его можно поменять.

Измерить базальную температуру можно и обычным (ртутным) градусником, и электронным градусником, но обязательно качественным и точным. Ведь если у вас, к примеру, ангина, то не имеет большого значения, какая у вас температура – 38,6 или 38,9. А вот при измерении БТ каждая десятая градуса несет большой смысл. Ртутный градусник держат в течение 6-7 минут, электронный – до сигнала плюс 2-3 минуты, так получится точнее. В течение одного цикла менять термометр не стоит. Из соображений гигиены после измерения термометр надо протереть спиртом.

БТ меряют рано утром сразу после пробуждения, не вставая с постели и даже не двигаясь (градусник надо заранее стряхнуть и положить на тумбочку рядом с кроватью, но не под подушку). Важно, чтобы до пробуждения вы непрерывно спали хотя бы три часа (без походов в туалет или за водой).

Главное правило измерения базальной температуры – держать термометр в положении лежа, в расслабленном состоянии, практически в полусне, не двигаясь. Результат записывайте (заносите в график) сразу – его легко забыть.

Если утром померить не получилось, днем это делать бессмысленно. Ведь в течение дня базальная температура нестабильна, она прыгает в зависимости от эмоционального состояния, физической нагрузки, еды и т.д.

Почему график сбивается

Некоторые состояния могут повлиять на базальную температуру и сделать график недостоверным. Продолжайте мерить БТ, но отметьте те дни, когда действовали следующие обстоятельства:

• ОРВИ или другие вирусные, а также бактериальные заболевания с подъемом температуры;
• прием некоторых лекарств, например, гормональных или успокоительных. При приеме оральных контрацептивов овуляция подавляется, поэтому мерить БТ вообще бессмысленно;
• травмы, оперативные вмешательства, в том числе небольшие (например, вам вырвали зуб);
• стресс, бессонница;
• прием алкоголя;
• расстройство пищеварения;
• переезд, перелет, особенно со сменой часовых поясов;
• половой акт.

Анализируя график, нужно сделать поправку на эти факторы.

Как построить график

Чтобы построить график базальной температуры, кликните по этому шаблону и сохраните его себе на компьютер (и заполняйте прямо там) или распечатайте.

Кликните, чтобы увеличить шаблон. Скачайте его себе на компьютер и заполняйте прямо там. Или распечатайте и заполняйте от руки.

Цифры в верхней графе – это дни менструального цикла (не путать с днями месяца). Каждый день после измерения температуры ставьте точку в соответствующей графе. Чтобы составить график, в конце цикла последовательно соедините точки линией.

После того, как график заполнен, нужно провести прекрывающую линию. Для этого надо посмотреть температурные значения в дни с 6 по 12. Линия прочерчивается над ними. Эта линия служебная, она нужна только для наглядности.

Внизу, на пустом поле можно делать примечания. Например, «с 12 по 15 дц – болел зуб, поднялась температура». «18 день цикла – сильный стресс».

Какой должна быть базальная температура в норме

В норме базальная температура меняется на протяжении всего цикла, а график получается двухфазный.

Продолжительность цикла и длина каждой фазы у каждой женщины своя, поэтому мы называем приблизительные, ориентировочные цифры.

Во время менструации БТ обычно 36,7-37 градусов. Когда кровотечение прекращается, температура немного падает. В первую фазу месячного цикла (с 1 по 10-15 день) у женщины высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона. Сразу после месячных нормальная базальная температура низкая. У здоровой женщины она редко поднимается выше 36,6.

Перед овуляцией она может чуть снизиться. А после овуляции повышается до 37 и выше. Разница между фазами составляет 0,4-0,8 градуса.

Базальная температура в норме может немного снизиться перед самыми месячными. Если этого не происходит, это может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях, так и о возможной беременности.

Вот пример графика базальной температуры.

Если ваш график примерно такой, как на картинке, значит, скорее всего, у вас есть овуляция, а яичники работают правильно. Если же есть отклонения, если не прослеживается четкий подъем температуры во второй фазе цикла, это может свидетельствовать (хотя и не обязательно) о некоторых гормональных проблемах.

Как определить овуляцию по графику

По тому, как меняется базальная температура, можно вычислить овуляцию – тот важный момент, когда яйцеклетка выходит из яичника, и возможно оплодотворение. Нормальный график базальной температуры предполагает довольно резкие колебания. Перед овуляцией БТ чуть снижается, а потом, при овуляции, довольно резко поднимается вверх. На графике минимум три точки подряд должны находиться над прекрывающей линией. Линия овуляции проводится вертикально – она отделяет низкие температуры от высоких.

Если к примеру, БТ была 36,5, а потом базальная температура 37, то это значит, что произошла овуляция. Если вы планируете зачатие, сексом нужно заниматься за два дня до овуляции, во время нее и через два дня после.

Но имейте в виду, что не стоит использовать эту информацию как метод контрацепции. Метод «опасных дней» крайне ненадежен. Он дает высокий процент спонтанных беременностей. Если вы предохраняетесь только в «опасные дни», будьте готовы к тому, что забеременеете в течение года с вероятностью 10-40 процентов (такой разброс связан с тем, что риск анализировался с помощью разных методик).

Ненадежность метода «опасных дней» связна с тем, что жизнеспособные сперматозоиды могут «продержаться» в женских половых путях несколько дней. И дождаться совулировавшей яйцеклетки. Кроме того, метод измерения базальной температуры не может определить овуляцию со стопроцентной точностью.

БТ при различных патологиях

Базальная температура может рассказать о том, здорова ли женщина и даже помочь с постановкой конкретного диагноза.

Публикуем примеры графиков базальной температуры с расшифровкой.

Ановуляторный цикл

Если график монотонный, если нет подъема температуры во второй фазе, можно говорить об отсутствии овуляции и о том, что данный цикл и . То есть доминантный фолликул не созревает или созревает, но по каким-то причинам не лопается. Соответственно, зрелая яйцеклетка не выходит, и зачатия в этом цикле быть не может. В норме у каждой женщины бывает от 2 до 6 ановуляторных циклов в год (чем старше женщина, тем их больше). Но если такая картина наблюдается на протяжении нескольких месяцев подряд, это может быть источником проблем с зачатием. Надо обратиться к врачу.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Если подъем температуры есть, но он небольшой (01-0,3 градуса), это может говорить о недостаточности фазы желтого тела (эстроген-прогестероновая недостаточность). В этой ситуации овуляция происходит, может даже произойти оплодотворение, но уровень гормонов недостаточный для того, чтобы поддержать беременность.Такое состояние корректируется гормональными препаратами (их должен назначить врач).

Короткая вторая фаза

(после овуляции) в норме составляет 12-16 дней. Если она короче 10 дней, это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы. Совулировавшая яйцеклетка, даже если будет оплодотворена, не сможет внедриться в эндометрий, и беременности не произойдет. В данном случае расшифровка графика базальной температуры не составит труда: беременность проблематична. Обратитесь к врачу.

Длительность первой фазы не так важна: она зависит от индивидуальных особенностей женщины и мало влияет на способность к зачатию.

Дефицит эстрогенов

Если в первую фазу БТ высокая (36,7-37 градусов), это может означать, что вам не хватает эстрогенов – важных женских гормонов. Если это состояние подтвердится анализами, то его нужно корректировать специальными лекарствами.

Воспаление

Также высокая температура в первой фазе может быть спровоцирована воспалением придатков или другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.

Признаки воспалительного заболевания

Внимание: по этим графикам можно только предположить наличие проблем! Это не диагноз и не повод пить лекарства.

О каких отклонениях надо сообщить врачу

монотонные графики, когда температура выше либо ниже 37 на протяжении всего цикла, при этом перепады температур составляют менее 0,4 градуса;

• слишком короткий месячный цикл (21 день и меньше);
• слишком длинный месячный цикл (более 36 дней);
• если нет четкой овуляции на графике, и такая картина наблюдается на протяжении нескольких циклов подряд;
• если в течение цикла наблюдаются резкие бессистемные скачки БТ. Впрочем, такое состояние может объясняться различными внешними и внутренними факторами, которые влияют на температуру (прием алкоголя, стрессы, соматические заболевания и т.д.);
• если график нормальный, но желанная беременность не наступает в течение 12 месяцев.

БТ при беременности

Если в самом конце цикла температура не снижается, а остается высокой (37 градусов и выше), есть шанс, что вы беременны. В норме будет держаться на уровне 37-37,5 весь первый триместр. Резкое снижение может быть случайным, а может означать осложнения в течении беременности. Паниковать не стоит, но лучше обратиться к своему гинекологу.

Базальная температура (БТ) – это самая низкая температура человеческого тела, измеряемая в состоянии покоя. Определение уровня базальной температуры позволяет предсказать наступление овуляции и определить беременность на самых ранних ее сроках. Методика также входит в схему естественного регулирования зачатия и применяется для выявления различных гинекологических заболеваний.

Правила измерения

При определении базальной температуры необходимо придерживаться определенных правил, иначе полученные данные могут быть неверно истолкованы:

1. БТ определяется только в прямой кишке. Измерение температуры подмышкой или во рту не дает достоверных результатов.
2. Измерения проводятся утром, не вставая с постели, до начала любой физической активности. Для удобства следует держать термометр под рукой.
3. Перед началом исследования должно пройти не менее 4 часов спокойного непрерывного сна.
4. Измерение БТ проводится электронным термометром – одним и тем же. Можно пользоваться ртутным термометром, но с большой осторожностью.
5. Исследование должно проходить примерно в одно и то же время суток. Допускаются отклонения на 30-60 минут в любую сторону.
6. Время исследования – не менее 5 минут.
7. Во время менструации перерыв не делается.

Полученные данные ежедневно заносятся в таблицу. В дальнейшем на основании выявленных результатов можно будет сделать определенные выводы. Для оценки менструального цикла и выявления гинекологической патологии рекомендуется измерять базальную температуру не менее 3 месяцев подряд. Желательно начинать исследование в первый день менструального цикла (т.е. первый день менструации).

Можно ли измерять базальную температуру днем? Да, после 4-часового сна. К сожалению, такие результаты часто бывают недостоверными, поэтому ориентироваться на них не рекомендуется. Если женщина работает в ночную смену, она может проводить исследования днем при условии, что это ее обычный, практически не меняющийся режим труда и отдыха на протяжении многих месяцев.

Показания для измерения базальной температуры

Исследование проводится в таких ситуациях:

• Нарушения менструального цикла (при подозрении на дисбаланс гормонов).
• Диагностика беременности на ранних сроках.
• Определение времени наступления овуляции.
• В рамках МРП (метода распознавания плодности как естественного способа контрацепции).
• Оценка гормонального фона при некоторых гинекологических заболеваниях (в том числе при бесплодии).

В большинстве случаев измерение базальной температуры назначается при планировании беременности и выявлении причин бесплодия. Полезным будет это обследование и при поиске факторов, приводящих к нарушениям менструального цикла (задержка менструации, удлинение или укорочение цикла и др.).

Измерение базальной температуры не проводится в таких ситуациях:

• Если женщина не имеет возможности измерять температуру примерно в одно и то же время (особый график работы и др.).
• При наличии острых воспалительных процессов или обострении хронической патологии, приводящей к повышению общей температуры тела.

В последнем случае исследование будет неинформативным. Рекомендуется дождаться выздоровления и только после этого вернуться к измерению базальной температуры.

Важные аспекты

Существуют факторы, влияющие на уровень базальной температуры:

• плохой сон (частые пробуждения, необходимость вставать в постели ночью);
• стресс;
• заболевания пищеварительного тракта (в том числе диарея);
• ОРВИ (даже без повышения температуры подмышкой);
• прием алкоголя;
• интимная близость;
• длительные перелеты;
• смена часовых поясов, климата;
• прием лекарственных препаратов (в том числе гормональных, седативных, снотворных).

Все эти факторы следует отмечать в таблице и учитывать при интерпретации результатов.

Базальная температура и менструальный цикл

Определение базальной температуры играет большую роль в оценке менструального цикла женщины. Рассмотрим изменение параметров на примере нормального 28-дневного женского цикла.

Первая (фолликулиновая) фаза менструального цикла длится с 1 по 14 день и идет под влиянием эстрогена. В это время созревают фолликулы и происходит выделение среди них доминантного. Уровень БТ в этот период остается в пределах от 36.1 до 36.7 °C.

Овуляция при 28-дневном цикле наступает на 13-14 день. Созревание и выход яйцеклетки совпадает с пиком уровня ЛГ (лютеинезирующего гормона). За сутки до овуляции базальная температура падает на 0.5 °C. Непосредственно в момент овуляции БТ вновь повышается, достигает отметки 37.0 — 37.4 °C и остается на таком уровне всю вторую фазу цикла.

Вторая (лютеиновая) фаза проходит под влиянием прогестерона. Нарастает эндометрий, готовясь к возможной имплантации плодного яйца. Если оплодотворения не произошло, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. С 14 по 28 дни цикла базальная температура остается выше 37.0 °C. Снижение показателей происходит только перед самой менструацией, за 24-48 часов. Во время ежемесячных кровотечений БТ остается низкой (от 36.1 до 36.7 °C).

Базальная температура и беременность

Если произошло зачатие ребенка, базальная температура остается высокой в течение всего I триместра. Она держится на отметке 37.0 — 37.4 °C, и только на сроке после 14 недель начинает постепенно снижаться. Во II и III триместрах базальная температура фиксируется в пределах 36.4-36.7 °C.

Повышение базальной температуры при беременности указывает на такие состояния:

• воспалительный процесс в придатках и матке, органах малого таза, кишечнике;
• общий инфекционный процесс.

Низкий уровень базальной температуры встречается в таких ситуациях:

• угроза прерывания беременности;
• начавшийся выкидыш;
• регрессирующая беременность.

Во всех этих ситуациях происходит снижение уровня прогестерона, что и определяет изменение показателей базальной температуры. При любых отклонениях от нормы следует сообщить об этом врачу.

Расшифровка результатов

При правильном измерении базальной температуры женщина может найти для себя ответы на самые важные вопросы:

• Нормально ли протекает менструальный цикл, и нет ли отклонений.
• Происходит ли созревание фолликулов, стоит ли ожидать овуляцию.
• Была ли овуляция в этом цикле, и в какой именно день она произошла.
• Произошло ли зачатие ребенка или следует ожидать наступление менструации (можно определить ее приход за 24-48 часов до начала кровотечения).

Отклонения от нормального графика позволяют заподозрить эндокринную патологию, предположить причины бесплодия и вовремя выявить некоторые осложнения, возникающие на ранних сроках беременности.

Нормальные показатели

Для оценки менструального цикла необходимо составлять график базальной температуры не менее трех месяцев подряд. График выстраивается на листе в клеточку. Рисуется ось координат, где по вертикали будут показатели базальной температуры, а по горизонтали – дни цикла. Каждому дню цикла будет соответствовать своя отметка на графике – уровень базальной температуры. Внизу под каждым днем менструального цикла обязательно указываются факторы, которые могли повлиять на температуру (стресс, половой акт, болезни и др.).

Нормальные показатели менструального цикла:

• Общая длина цикла составляет 21-35 дней (от первого дня одной менструации до первого дня другой).
• Продолжительность второй фазы цикла всегда составляет 12-14 дней.
• Длительность первой фазы цикла может меняться. Минимальная ее продолжительность – 7 дней.

Нормальные значения базальной температуры представлены в таблице:

Варианты температурных кривых

Выделяют несколько разновидностей графика при измерении БТ:

I тип

Характерные особенности:

• Отмечается стабильное повышение БТ во вторую фазу цикла не менее чем на 0.4 °C.
• Есть предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график соответствует нормальному двухфазному менструальному циклу (о нем подробно было сказано выше).

II тип

Характерные особенности:

• Происходит незначительное повышение БТ во вторую фазу цикла: не более чем на 0.2-0.3 °C.
• Продолжительность второй фазы составляет 12-14 дней.
• Есть незначительное предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график указывает на эстроген-прогестероновую недостаточность и требует обязательного обследования у врача. Необходимо оценить уровень основных гормонов в каждую фазу цикла и выяснить причину таких изменений. Подобное состояние нередко грозит бесплодием.

III тип

Характерные особенности:

• Прослеживается повышение БТ во вторую фазу цикла незадолго до наступления менструации на 0.4 °C.
• Вторая фаза длится менее 10 дней.
• Нет предменструального снижения БТ.

Такой график указывает на недостаточность второй фазы цикла (лютеиновую недостаточность) и указывает на низкий уровень прогестерона (абсолютный или относительный при высокой концентрации эстрогена).

Возможные причины недостаточности второй фазы:

• Патология яичников: синдром резистентных или истощенных яичников, синдром гиперторможения яичников, поликистоз яичников и др.
• Заболевания щитовидной железы.
• Патология гипофиза: гиперпролактинемия, гипофизарный гипогонадизм.
• Органические заболевания половых органов: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы, опухоли.
• Воспалительные заболевания матки и придатков: эндометрит, сальпингоофорит.
• Патология других органов: гепатит, цирроз печени и др.
• Состояние после аборта, выскабливания полости матки по иным причинам.
• Резкое снижение массы тела (длительное голодание, диеты, заболевания пищеварительного тракта).
• Сильный стресс.
• Резкая смена климата, часовых поясов.
• Избыточные физические нагрузки.
• Прием наркотических препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы грозит бесплодием или невынашиванием беременности. Для коррекции такого состояния необходимо выяснить причину сбоя. По показаниям проводится гормональная терапия. Во время беременности необходима поддержка препаратами прогестерона.

IV тип

Отмечается монотонная кривая на графике: БТ остается в пределах 36.1 — 36.7 °C на протяжении всего цикла. Овуляции нет. Такой цикл считается ановуляторным.

Ановуляторный цикл – это вариант нормы. Считается, что у каждой здоровой женщины 1-2 цикла в год могут быть без овуляции. С возрастом число ановуляторных циклов увеличивается. В период полового созревания и с наступлением климакса большая часть циклов проходят без овуляции. Зачатие ребенка в этом месяце невозможно.

Частые ановуляторные циклы у женщины в репродуктивном возрасте – это патология. Причиной могут быть различные эндокринные заболевания, патология яичников и др. Для точной постановки диагноза и разработки схемы терапии необходимо полное обследование у гинеколога-эндокринолога.

V тип

Наблюдается хаотичная температурная кривая. Размах показателей не вписывается ни в один из известных вариантов и не поддается какой-либо логике. Подобный график встречается при недостаточности эстрогена. Наступление беременности при эстрогеновой недостаточности находится под большим вопросом.

Единичный хаотичный график не должен пугать женщину. Такой сбой может возникать при стрессе, смене климата, обострении различных экстрагенитальных заболеваний. Если в дальнейшем график нормализуется, лечение не требуется. Хаотичная температурная кривая на протяжении двух и более месяцев требует обязательного обследования у специалиста.

Измерение базальной температуры – это простой и доступный метод оценки состояния женской репродуктивной сферы. Регулярное составление графика позволяет предсказать наступление овуляции и менструации, обнаружить беременность на ранних сроках и выявить нарушения менструального цикла. Определение уровня базальной температуры практикуется в диагностике эндокринного бесплодия и иных гинекологических заболеваний.